老年人做冠脉造影后遗症风险更高，与血管条件差、肾功能减退、凝血功能异常、对比剂不良反应、耐受性低等因素有关。
1. 血管条件差：随着年龄增长，老年人血管会出现不同程度的硬化、迂曲，弹性降低。在进行冠脉造影时，导管操作难度增加，更容易损伤血管壁，导致血管夹层、破裂出血等并发症。例如，在穿刺桡动脉或股动脉时，由于血管弹性不佳，穿刺部位不易止血，可能形成血肿，增加感染风险。
2. 肾功能减退：老年人的肾功能通常有所下降，肾脏排泄功能减弱。冠脉造影需要使用对比剂，对比剂主要通过肾脏排泄。肾功能不好的老年人，对比剂在体内停留时间延长，容易对肾脏造成损害，引发对比剂肾病。这可能导致血肌酐升高、尿量减少等症状，严重时甚至会影响肾功能的长期稳定。
3. 凝血功能异常：老年人的凝血机制可能出现紊乱，凝血因子活性改变，血小板功能也可能受到影响。在冠脉造影后，穿刺部位止血相对困难，容易出现出血不止的情况。同时，术后为了防止血栓形成，需要使用抗凝药物，而老年人对这些药物的耐受性和反应性与年轻人不同，可能增加出血或血栓形成的风险。
4. 对比剂不良反应：对比剂可能引起过敏反应，老年人的免疫系统功能下降，对对比剂的耐受性降低，发生过敏反应的几率相对较高。过敏反应的表现多样，轻者可能出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等症状，重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况，危及生命。
5. 耐受性低：老年人身体机能下降，对手术和检查的耐受性较差。冠脉造影虽然是一种相对安全的检查方法，但仍属于有创操作，会给身体带来一定的应激反应。老年人可能难以承受这种应激，术后恢复时间较长，且更容易出现心律失常、心力衰竭等心血管系统并发症。此外，长时间的卧床制动也可能导致老年人出现肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
综上所述，由于血管条件差、肾功能减退、凝血功能异常、对比剂不良反应以及耐受性低等因素，老年人做冠脉造影后遗症风险相对更高。在决定是否进行冠脉造影时，医生需要充分评估老年人的身体状况，权衡检查的必要性和风险。同时，在检查过程中要采取更加谨慎的操作，术后密切观察患者的情况，及时处理可能出现的并发症，以降低后遗症的发生风险。