膜性肾病患者并非都要终生服药，其受病情严重程度、病理分期、对治疗的反应、有无并发症、个体差异等因素影响。
1.病情严重程度：轻度膜性肾病患者，尿蛋白量较少，肾功能正常，经有效治疗后，尿蛋白可转阴，病情得到控制，可能无需终生服药。而重度患者，大量蛋白尿持续不缓解，肾功能进行性恶化，往往需要长期甚至终生服药来控制病情进展。
2.病理分期：早期膜性肾病，肾脏病理损伤较轻，对治疗的敏感性较高，部分患者有可能达到临床缓解，从而减少服药时间或停药。随着病情进展到晚期，肾脏纤维化程度加重，治疗难度增大，可能需要长期维持治疗。
3.对治疗的反应：不同患者对药物治疗的反应存在差异。有些患者对糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等药物反应良好，能较快控制蛋白尿，病情稳定后可逐渐减药停药。而部分患者对药物不敏感，治疗效果不佳，蛋白尿持续存在，就需要调整治疗方案并长期服药。
4.有无并发症：若膜性肾病患者合并有高血压、高脂血症、血栓形成等并发症，为了控制这些并发症，也需要长期服用相应的药物。例如，使用降压药如硝苯地平、缬沙坦等控制血压，使用降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调节血脂。
5.个体差异：患者的年龄、身体基础状况、生活方式等个体因素也会影响治疗和服药时间。年轻、身体状况较好、依从性高且保持健康生活方式的患者，病情相对容易控制，可能减少服药时间。而老年患者，身体机能下降，合并多种基础疾病，治疗相对复杂，可能需要长期服药。
膜性肾病患者是否要终生服药不能一概而论，需综合考虑病情严重程度、病理分期、对治疗的反应、有无并发症以及个体差异等多方面因素。在治疗过程中，患者应严格遵医嘱服药，定期复查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。如果病情得到有效控制，在医生的指导下可以逐渐减药或停药。建议膜性肾病患者到正规医院的肾内科就诊，接受规范的治疗。