人流20天后同房可能引发感染、子宫复旧不良、阴道出血、子宫内膜异位症、再次怀孕等严重后果。
1. 感染：人流手术会对子宫内膜和宫颈造成一定的损伤，术后20天，这些创口可能还未完全愈合。此时同房，外界的细菌、病毒等病原体容易通过阴道进入子宫，引发子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症。比如常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，一旦感染，可能出现发热、腹痛、白带异常等症状。
2. 子宫复旧不良：人流后子宫需要一段时间来恢复到孕前状态，正常情况下这个过程大约需要一个月左右。20天就同房，性生活的刺激可能会影响子宫的收缩，导致子宫复旧不良。子宫不能很好地收缩，就会影响恶露的排出，使恶露持续时间延长，还可能伴有异味。
3. 阴道出血：由于子宫和阴道在人流后较为脆弱，同房时的机械性刺激可能会导致尚未完全修复的子宫内膜再次受损，从而引起阴道出血。这种出血可能表现为少量的点滴出血，也可能是大量的出血，严重时会危及生命。
4. 子宫内膜异位症：在性生活过程中，子宫收缩可能会使宫腔内的血液逆流，将子宫内膜碎片带到盆腔等部位，从而引发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会导致进行性加重的痛经、不孕等问题，严重影响女性的生活质量和生育能力。
5. 再次怀孕：人流后20天，部分女性可能已经恢复排卵功能。如果此时同房且没有采取有效的避孕措施，就有可能再次怀孕。短时间内连续怀孕，对女性的身体伤害极大，再次进行流产手术会增加子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的发生风险。
6. 心理影响：人流本身对女性的心理就会造成一定的创伤，而20天后同房若引发了上述各种问题，会进一步加重女性的心理负担，导致焦虑、抑郁等不良情绪的产生。
7. 远期并发症：反复的感染和炎症刺激，可能会导致输卵管粘连、堵塞，增加宫外孕的发生几率。同时，也会影响女性日后的生育功能，导致继发性不孕。
对于感染，可使用头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗，但需遵医嘱。若出现子宫复旧不良，可使用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫收缩的药物。
人流20天后同房会带来诸多严重后果，无论是近期的感染、出血，还是远期的生育问题等，都对女性的身体健康造成极大的危害。因此，女性在人流后应严格遵守医生的建议，避免过早同房，注意休息和个人卫生，以促进身体的恢复。若在人流后同房出现了不适症状，应及时到正规医院就诊，积极接受治疗。