哮喘是常见慢性气道疾病,有效平喘药有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、糖皮质激素、白三烯调节剂等。
1. β2受体激动剂:是缓解哮喘急性症状的首选药物。作用机制是通过激动气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质释放、降低微血管通透性、增加气道上皮纤毛摆动等,从而缓解哮喘症状。常用药物有沙丁胺醇、特布他林等。
2. 抗胆碱能药物:此类药物通过阻断节后迷走神经传出支,降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。常用药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等。
3. 茶碱类药物:可以通过抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张,还能兴奋呼吸中枢和呼吸肌等。常用药物有氨茶碱、多索茶碱等。不过,茶碱的治疗窗窄,使用时需要密切监测血药浓度。
4. 糖皮质激素:是目前控制哮喘最有效的药物。其作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性等。分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物,常用药物有布地奈德、氟替卡松等;口服药物如泼尼松、甲泼尼龙等;静脉用药如氢化可的松、地塞米松等。
5. 白三烯调节剂:通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌。常用药物有孟鲁司特钠、扎鲁司特等,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
哮喘的治疗需要根据患者的病情严重程度、发作频率等因素,合理选择平喘药物。在使用药物时,必须严格遵医嘱,不能自行增减剂量或停药。如果哮喘症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院的呼吸内科就诊,以便调整治疗方案。通过科学合理的药物治疗和管理,大多数哮喘患者可以有效控制症状,提高生活质量。