睡觉时咳嗽可能由多种因素引起，如环境因素、呼吸道疾病、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等。
1. 环境因素：睡眠环境干燥、有刺激性气味、灰尘较多等，都可能刺激呼吸道，引发咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜变得脆弱，容易受到刺激；而刺激性气味和灰尘则会直接刺激呼吸道，导致咳嗽反射。比如，在冬季使用暖气时，室内空气往往比较干燥，就容易引起睡觉时咳嗽。
2. 呼吸道疾病：感冒、流感、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，会导致呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而引起咳嗽。在睡觉时，由于体位的改变，呼吸道内的分泌物可能会流动，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重。例如，感冒引起的咳嗽通常会在夜间加重。
3. 胃食管反流：睡觉时平躺的姿势会使胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。尤其是晚餐进食过多、过晚，或者食用了辛辣、油腻等刺激性食物后，更容易发生胃食管反流。胃食管反流引起的咳嗽通常伴有烧心、反酸等症状。
4. 鼻后滴漏综合征：患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病时，鼻腔内的分泌物会倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发咳嗽。睡觉时，由于体位的关系，分泌物更容易倒流，从而导致咳嗽加重。鼻后滴漏综合征引起的咳嗽通常伴有鼻塞、流涕等症状。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常在夜间或清晨发作。咳嗽变异性哮喘的发病机制与哮喘相似，是由于气道炎症和气道高反应性引起的。患者在接触过敏原、冷空气、刺激性气体等因素后，咳嗽症状可能会加重。
睡觉时咳嗽是一个较为复杂的问题，可能由多种因素引起。如果出现睡觉时咳嗽的症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于环境因素引起的咳嗽，可以通过改善睡眠环境来缓解；对于疾病引起的咳嗽，则需要针对病因进行治疗。在治疗过程中，应遵医嘱使用药物，如右美沙芬、喷托维林、氨溴索等。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，也有助于提高身体免疫力，缓解咳嗽症状。