头发里长疙瘩，可能是由脂溢性皮炎、毛囊炎、寻常疣、皮脂腺囊肿、头癣等因素引起。
1. 脂溢性皮炎：是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多发生于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等。其发病可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫反应等因素有关。患者头皮会出现红斑、油腻性脱屑，伴有瘙痒，严重时可出现疙瘩。治疗上，可使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等洗头，以减少皮脂分泌、抑制马拉色菌。还可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，以减轻炎症反应，但需遵医嘱使用。
2. 毛囊炎：主要是由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起的炎症。常见的细菌为金黄色葡萄球菌，真菌为马拉色菌。患者头皮会出现以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会有白色脓疱，可伴有疼痛或瘙痒。治疗时，对于细菌感染引起的毛囊炎，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药物；对于真菌感染引起的毛囊炎，可外用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，具体用药需遵医嘱。
3. 寻常疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性增生性疾病。可通过直接或间接接触传播。表现为黄豆大小或更大的与皮肤颜色一致或偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，质地坚硬。治疗方法包括药物治疗和物理治疗。药物治疗可使用水杨酸、维A酸等，以促进疣体脱落；物理治疗如冷冻治疗、激光治疗等，效果较好。
4. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，呈圆形，边界清晰，表面光滑，与皮肤粘连。一般无自觉症状，如继发感染可出现红肿、疼痛。较小的囊肿可观察，较大或有症状的囊肿通常需要手术切除。
5. 头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病，具有传染性。根据致病菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣等。患者头皮会出现红斑、丘疹、脓疱，伴有脱屑、断发等症状。治疗上，需口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，同时外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，治疗期间要注意个人卫生，避免交叉感染，具体用药需遵医嘱。
当发现头发里长疙瘩时，不要惊慌，应仔细观察疙瘩的形态、大小、颜色、是否有疼痛或瘙痒等症状。根据不同的病因，采取相应的治疗措施。但由于皮肤病的表现有时较为相似，难以自行准确判断，因此建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确诊断，进行针对性治疗。