结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，症状复杂多样，可涉及多个系统。判断结核可依据临床症状、影像学检查、实验室检查这三个诊断标准，其中临床症状包括咳嗽咳痰、咯血、发热、盗汗、乏力等。
1. 临床症状：咳嗽咳痰是肺结核常见症状，一般持续2周以上，若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。咯血也是肺结核的重要症状，约1/3 - 1/2的患者有咯血，咯血量多少不定。发热是结核的全身性症状之一，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。盗汗表现为入睡后出汗，醒来汗止。乏力会使患者感到疲倦、体力不支，影响日常活动。
2. 影像学检查：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度等。胸部CT检查能提供更详细的信息，对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变的细微特征有很大帮助，有助于鉴别诊断。
3. 实验室检查：痰涂片检查是简单、快速、易行且可靠的方法，若痰中找到结核分枝杆菌，对诊断肺结核有重要意义。痰培养是诊断肺结核的金标准，能准确鉴定结核分枝杆菌，还可进行药物敏感试验，指导临床用药。结核菌素试验（PPD试验）对于儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义，强阳性常提示有活动性结核病。γ - 干扰素释放试验可用于辅助诊断结核感染，不受卡介苗接种的影响。
4. 其他：对于一些特殊部位的结核，如骨结核、肾结核等，还需要结合相应部位的特殊检查，如骨结核可能需要进行关节的X线、CT、MRI等检查，肾结核可能需要进行尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。
5. 诊断的综合判断：在实际诊断中，不能仅仅依靠单一的诊断标准，需要综合考虑患者的临床症状、影像学表现以及实验室检查结果。例如，有些患者可能症状不典型，仅依靠症状难以诊断，此时影像学和实验室检查就尤为重要；而有些患者实验室检查结果可能存在假阳性或假阴性，也需要结合其他方面进行判断。
结核症状复杂，准确判断结核需要综合运用临床症状、影像学检查和实验室检查这三个诊断标准。临床症状是发现结核的重要线索，影像学检查能直观显示病变情况，实验室检查则为确诊提供关键依据。在诊断过程中，应全面分析各项检查结果，必要时还需结合特殊部位的检查，以确保准确诊断，为患者制定合理的治疗方案。如果怀疑患有结核，应及时到正规医院就诊。