孩子发烧时，灌肠与口服药相比危害大小受药物吸收方式、肠道刺激、操作风险、药物选择、个体差异等因素影响。
1. 药物吸收方式：口服药经胃肠道消化吸收，过程相对缓慢且温和，能一定程度缓冲药物对身体的刺激。而灌肠是将药物直接注入肠道，药物吸收快，可能使血药浓度迅速升高，增加不良反应发生几率。比如对乙酰氨基酚口服时，身体有时间逐步适应药物浓度变化；若灌肠给药，可能短时间内血药浓度过高，引发更多不适。
2. 肠道刺激：口服药在胃和小肠中逐渐消化吸收，对肠道整体刺激性较小。但灌肠操作会直接接触肠道黏膜，频繁灌肠可能破坏肠道内环境，损伤肠道黏膜，影响肠道正常功能。例如，反复使用抗生素灌肠，可能导致肠道菌群失调，引发腹泻、便秘等问题。
3. 操作风险：口服药只需孩子吞咽即可，操作简单，基本无额外风险。灌肠则属于侵入性操作，若操作不当，如灌肠管插入过深、用力过猛等，可能导致肠道穿孔、破裂等严重后果。而且灌肠过程中若不注意卫生，还可能引起肠道感染。
4. 药物选择：口服药有多种剂型和种类可供选择，可根据孩子年龄、病情等合理选用。如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒、小儿柴桂退热颗粒等，安全性和有效性有保障。灌肠用药目前缺乏统一规范，药物选择和配伍较随意，有些药物可能不适合灌肠使用，增加了用药风险。
5. 个体差异：不同孩子对药物反应不同。有些孩子口服药后可能出现呕吐、拒服情况，影响药效；而有些孩子灌肠时可能因紧张、不配合导致操作困难，甚至损伤肠道。此外，孩子肠道功能、体质等个体差异也会影响灌肠和口服药的安全性。
孩子发烧时，灌肠和口服药危害大小不能一概而论，需综合多方面因素判断。口服药相对安全、操作简单，但可能存在孩子拒服问题；灌肠吸收快，但存在操作风险和肠道刺激等危害。无论选择哪种方式，都应在医生指导下进行，以确保用药安全有效。若孩子发烧，建议及时到正规医院儿科就诊，遵医嘱选择合适治疗方法。