大便一块一块的真正病因有饮食因素、不良排便习惯、肠道菌群失调、肠道动力不足、疾病因素等。
1. 饮食因素：如果日常饮食中膳食纤维摄入过少，比如蔬菜、水果、全谷类食物等吃得少，而肉类、精细面食等高蛋白、高脂肪食物摄入过多，就会导致大便干结，呈一块一块的。同时，若饮水不足，肠道内水分减少，大便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，也会使大便变得干燥、坚硬。
2. 不良排便习惯：有些人经常抑制便意，不及时排便，使得大便在肠道内停留时间过长，水分被进一步吸收，从而导致大便干结。另外，排便时注意力不集中，如玩手机、看书等，会分散排便的注意力，影响排便反射的正常进行，久而久之也可能导致便秘，出现大便一块一块的情况。
3. 肠道菌群失调：肠道内存在着大量的有益菌和有害菌，当有益菌数量减少，有害菌增多时，就会破坏肠道内的微生态平衡。有益菌可以帮助消化食物、促进肠道蠕动，菌群失调后，肠道的消化和蠕动功能受到影响，大便的形成和排出也会出现异常，可能导致大便干结呈块状。
4. 肠道动力不足：随着年龄的增长，肠道的蠕动功能会逐渐减弱。此外，缺乏运动也会使肠道蠕动减慢，导致大便在肠道内推进速度变慢，水分被过度吸收，从而出现大便一块一块的现象。一些药物的副作用也可能影响肠道动力，如抗抑郁药、抗组胺药等。
5. 疾病因素：一些疾病也会导致大便一块一块的。例如，肠道息肉、肠道肿瘤等占位性病变，会阻碍大便的正常通过，使大便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收。甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会导致新陈代谢减慢，肠道蠕动也会随之减慢，引起便秘。肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，患者因为排便时疼痛而惧怕排便，导致大便在肠道内停留时间过长，也容易出现大便干结的情况。
对于大便一块一块的情况，在治疗上，如果是饮食因素导致的，可增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等，同时保证充足的水分摄入。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散、小麦纤维素颗粒等药物来改善便秘。如果是肠道菌群失调引起的，可遵医嘱补充益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。若症状持续不缓解或伴有腹痛、便血等其他异常症状，应及时到正规医院的消化内科或肛肠外科就诊，进行相关检查，以明确病因并进行针对性治疗。
大便一块一块的情况通常是由多种因素共同作用导致的。了解这些病因后，人们可以通过调整饮食、养成良好的排便习惯、适当运动等方式来改善大便情况。若症状严重或持续不缓解，一定要及时就医，以便明确病因并采取有效的治疗措施。