胎儿脑积水用B超通常能查出来，不过受到孕周、检查设备、医生经验、胎儿体位、脑积水程度等因素影响。
1. 孕周：在怀孕早期，胎儿脑部结构还在发育过程中，脑积水的特征可能不明显，B超难以准确判断。一般在怀孕18 - 20周后，胎儿脑部结构相对清晰，此时通过B超更容易发现脑积水的迹象。随着孕周的增加，脑积水的表现会更加典型，诊断的准确性也会相应提高。
2. 检查设备：先进的超声检查设备具有更高的分辨率和更清晰的图像质量。高分辨率的超声探头能够更细致地观察胎儿脑部的结构，对于一些轻微的脑积水也能更准确地检测到。而老旧或低分辨率的设备可能会导致图像模糊，影响对脑积水的判断。
3. 医生经验：经验丰富的超声医生熟悉胎儿脑部的正常解剖结构和不同孕周的发育特点，能够准确识别脑积水的典型超声表现，如脑室增宽等。他们还能根据胎儿的整体情况进行综合判断，减少误诊和漏诊的可能性。相反，经验不足的医生可能会对一些不典型的表现判断失误。
4. 胎儿体位：如果胎儿在子宫内的体位不合适，比如头部位置不佳，可能会影响B超对脑部的观察。某些体位可能会使脑室等结构显示不清，导致难以准确判断是否存在脑积水。此时可能需要孕妇适当活动后再次检查，以获得更好的观察角度。
5. 脑积水程度：轻度脑积水时，脑室增宽的程度可能较轻微，超声图像上的表现可能不那么明显，容易被漏诊。而重度脑积水时，脑室明显扩张，脑中线偏移等典型表现较为突出，B超更容易发现。
综上所述，胎儿脑积水用B超多数情况下是可以查出来的，但受到多种因素的影响。为了提高诊断的准确性，建议选择合适的孕周进行检查，使用先进的设备，并由经验丰富的医生操作。如果B超检查发现可疑情况，可能还需要进一步的检查，如磁共振成像等，以明确诊断。孕妇在孕期应按照医生的建议定期进行产检，以便及时发现问题并采取相应的措施。