说话嘴歪可能由面神经炎、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、先天性面神经发育异常等因素引起。
1. 面神经炎：面神经炎是导致说话嘴歪常见的原因之一。通常是由于面神经受到病毒感染、寒冷刺激等因素影响，发生炎症反应，导致面神经功能障碍。患者除了嘴歪，还可能出现额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅等症状。在治疗方面，可使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，减轻面神经的炎症和水肿；还可使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1等，促进神经的修复。同时，配合针灸、理疗等康复治疗，有助于恢复面神经功能。
2. 脑梗死：脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了脑部神经的正常功能。当梗死部位影响到支配面部肌肉的神经时，就会出现说话嘴歪的症状。患者还可能伴有肢体无力、言语不清、头晕等症状。治疗上，在发病的急性期，可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等；还需使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓进一步形成；同时给予改善脑循环、营养神经等药物治疗。病情稳定后，应尽早进行康复训练。
3. 脑出血：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。出血部位如果压迫到控制面部肌肉的神经，会导致嘴歪。患者一般起病急，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。治疗时，需要根据出血量的多少和出血部位，选择保守治疗或手术治疗。保守治疗主要是控制血压、降低颅内压、止血等；手术治疗则是清除血肿，减轻对脑组织的压迫。
4. 颅内肿瘤：颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。肿瘤可能会压迫或侵犯周围的神经组织，包括支配面部肌肉的神经，从而导致说话嘴歪。患者还可能出现头痛、呕吐、视力下降等症状。治疗方法主要有手术切除肿瘤、放疗、化疗等。具体治疗方案需要根据肿瘤的类型、大小、位置等因素综合考虑。
5. 先天性面神经发育异常：先天性面神经发育异常是一种先天性疾病，患者在出生时就存在面神经结构或功能的异常，导致说话嘴歪。这种情况相对较为罕见。治疗上，可根据病情选择药物治疗、手术治疗或康复治疗等。药物治疗主要是使用神经营养药物；手术治疗可改善面神经的功能；康复治疗则有助于提高面部肌肉的运动能力。
说话嘴歪是一种需要引起重视的症状，可能由多种疾病引起。不同的病因治疗方法也有所不同。一旦发现说话嘴歪的情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。