老年胸部一按就疼，背后的原因可能有肋软骨炎、胸膜炎、乳腺疾病、冠心病、肺癌等。
1. 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因不明，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等有关。感染性肋软骨炎多为细菌感染所致。患者主要表现为胸部疼痛，按压时疼痛加剧，疼痛可放射至肩背部。治疗上，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等，以减轻炎症和疼痛，同时可配合热敷、理疗等方法促进恢复。
2. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。常见病因有肺炎、肺结核等。患者除了胸部按压疼痛外，还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗时，需针对病因进行治疗，如为细菌感染，可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等；如为结核性胸膜炎，则需进行抗结核治疗。
3. 乳腺疾病：老年女性可能会出现乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病。乳腺增生与内分泌失调有关，患者可感觉到乳房胀痛或刺痛，疼痛程度和发作频率因人而异，按压时疼痛明显。乳腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如乳腺纤维瘤，一般边界清晰、活动度好；恶性肿瘤如乳腺癌，多表现为乳房肿块、质地硬、边界不清等。对于乳腺增生，可使用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物调理。对于乳腺肿瘤，通常需要手术治疗。
4. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。当患者情绪激动、劳累时，可能会诱发心绞痛发作，表现为胸部压榨性疼痛，可放射至心前区、肩背部，部分患者仅表现为胸部按压疼痛。治疗冠心病的药物有硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等，严重者可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
5. 肺癌：肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。早期肺癌可能没有明显症状，随着病情进展，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，胸部按压时疼痛可能会加重。肺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。
老年胸部一按就疼可能由多种原因引起，每种疾病都有其独特的症状和治疗方法。当出现胸部按压疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，老年人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防疾病的发生。