判断婴儿巨结肠可从排便情况、腹胀程度、呕吐症状、营养状况、辅助检查等方面入手。
1. 排便情况：观察宝宝是否有胎便排出延迟的现象。正常新生儿一般在出生后24小时内排出胎便，而患有巨结肠的婴儿可能在出生后48小时甚至更长时间才排出胎便，且量少。同时，还可能出现顽固性便秘，数天甚至1 - 2周才排便一次，需使用开塞露、灌肠等方法辅助排便。
2. 腹胀程度：巨结肠患儿通常有明显的腹胀。腹部外观膨隆，严重时可呈蛙腹状，腹壁皮肤发亮，有时能看到肠型及蠕动波。用手触摸腹部，可感觉到张力较高，有紧绷感。而且腹胀会随着病情进展逐渐加重，影响宝宝的进食和睡眠。
3. 呕吐症状：部分宝宝可能会出现呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时可含有胆汁。这是由于肠道梗阻，导致食物和消化液无法正常通过肠道，反流至胃内引起的。呕吐的频率和程度因个体差异而异。
4. 营养状况：长期的肠道功能障碍会影响宝宝对营养物质的吸收，导致生长发育迟缓、体重不增或下降、贫血等。宝宝可能表现出精神萎靡、食欲不振等症状。
5. 辅助检查：
钡剂灌肠检查：这是诊断巨结肠的重要方法之一。通过向直肠内注入钡剂，然后进行X线检查，可以观察到肠道的形态和结构。巨结肠患儿的病变肠段通常表现为痉挛狭窄，而其近端肠管则明显扩张。
直肠肛管测压：该检查可以检测直肠和肛管的压力变化。正常情况下，当直肠扩张时，肛管内压力会下降。而巨结肠患儿由于直肠壁内神经节细胞缺如，直肠扩张时肛管内压力不下降，甚至升高。
组织病理学检查：对于诊断不明确的病例，可能需要取直肠黏膜或肌层组织进行病理检查，以确定是否存在神经节细胞缺如的情况。
判断婴儿巨结肠需要综合考虑多个方面的因素。如果宝宝出现肚子总胀气，同时伴有上述异常表现，应及时带宝宝到正规医院就诊，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。早期诊断和治疗对于改善宝宝的预后、提高生活质量具有重要意义。