判断最里面的牙齿是否该拔，可从牙齿是否反复发炎、有无严重龋坏、是否造成邻牙损伤、是否影响咬合、是否有阻生情况等方面来考量。
1. 牙齿反复发炎：最里面的牙齿若经常出现冠周炎，即牙齿周围的软组织发生炎症，表现为局部肿胀、疼痛，严重时还会导致张口受限、吞咽困难等。这通常是由于牙齿萌出不全，部分牙龈覆盖在牙面上，形成盲袋，食物残渣易在此堆积，滋生细菌引发炎症。如果冠周炎反复发作，严重影响生活质量，就可能需要拔除。
2. 严重龋坏：当最里面的牙齿出现严重龋坏，龋洞较深，累及牙髓，引起牙髓炎，导致剧烈疼痛。或者龋坏范围过大，剩余的牙体组织过少，无法通过补牙、根管治疗等方法保留时，一般建议拔除。
3. 造成邻牙损伤：若最里面的牙齿生长位置不正，如倾斜生长，可能会顶到相邻的牙齿，导致邻牙出现龋坏、牙根吸收、牙槽骨吸收等情况。这种情况下，为了保护邻牙的健康，通常需要将该牙齿拔除。
4. 影响咬合：如果最里面的牙齿萌出后，与对颌牙没有正常的咬合关系，或者咬合时干扰了正常的咀嚼运动，导致咀嚼效率降低、颞下颌关节紊乱等问题，也可考虑拔除。
5. 阻生情况：最里面的牙齿可能存在阻生现象，即牙齿不能正常萌出到口腔内。阻生牙可能完全埋伏在牙槽骨内，也可能部分萌出。阻生牙可能会引起局部疼痛、囊肿形成、压迫神经等问题。对于有症状或可能引起病变的阻生牙，一般主张拔除。
6. 正畸需要：在进行牙齿正畸治疗时，为了获得足够的间隙，排齐牙齿，可能需要拔除最里面的牙齿。正畸医生会根据患者的具体情况，综合评估后决定是否需要拔牙。
判断最里面的牙齿是否该拔需要综合多方面因素考虑。牙齿反复发炎、严重龋坏、造成邻牙损伤、影响咬合以及存在阻生情况等都是重要的判断依据。但最终的决策还应咨询专业的口腔科医生，医生会通过详细的口腔检查、影像学检查等，给出准确的诊断和合理的治疗建议。