月经第四天同房和月经结束后同房在感染风险、受孕几率、子宫内膜损伤、月经情况以及心理感受等方面存在差异。
1. 感染风险：月经第四天时，宫颈口处于开放状态，子宫内膜有创面，此时同房，细菌容易进入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。而月经结束后，宫颈口闭合，子宫内膜修复，感染的风险相对较低。
2. 受孕几率：月经第四天通常处于安全期，卵巢一般不会排卵，受孕几率较小。但部分女性月经周期不规律，可能会出现意外排卵的情况，不过总体受孕概率还是比较低。月经结束后，随着时间推移，接近排卵期时，受孕几率会明显升高。
3. 子宫内膜损伤：月经第四天同房，由于性刺激可能导致子宫收缩，使尚未完全修复的子宫内膜再次受损，导致月经量增多、经期延长。月经结束后，子宫内膜已基本修复，同房一般不会对其造成明显损伤。
4. 月经情况：月经第四天同房可能会打乱正常的月经周期，使月经出现异常，如月经突然停止或淋漓不尽。月经结束后同房，对月经的影响相对较小，一般不会干扰正常的月经规律。
5. 心理感受：月经期间，女性可能会因为身体不适，如腹痛、乏力等，在同房时难以全身心投入，影响性生活的质量和心理感受。月经结束后，身体状态恢复，心理上也更加放松，更有利于享受性生活。
月经第四天同房和月经结束后同房存在多方面的差异。为了女性的身体健康和良好的性生活体验，建议避免在月经第四天同房，尽量选择在月经结束后进行。如果在月经期间同房后出现腹痛、发热、月经异常等不适症状，应及时到正规医院妇产科就诊。
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