判断血压146/98是否要吃药，需考虑血压水平分级、是否存在心血管危险因素、有无靶器官损害、是否合并临床疾病、生活方式干预效果等因素。

1. 血压水平分级：血压146/98mmHg处于1级高血压范围。一般而言，1级高血压患者可先不急于用药，通过改善生活方式来控制血压。但如果血压持续处于该水平或进一步升高，则可能需要药物治疗。

2. 心血管危险因素：若存在吸烟、肥胖、高血脂、高血糖、年龄（男性大于55岁，女性大于65岁）等心血管危险因素，发生心血管疾病的风险会增加。此时，即使血压只是轻度升高，也可能需要药物治疗来降低风险。

3. 靶器官损害：长期高血压可能导致心脏、大脑、肾脏、眼睛等靶器官损害。如果已经出现左心室肥厚、蛋白尿、肾功能减退、眼底病变等靶器官损害的情况，应积极进行药物治疗，以延缓靶器官损害的进展。

4. 合并临床疾病：若同时合并冠心病、心力衰竭、脑卒中等临床疾病，血压控制目标更为严格，通常需要药物治疗。常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，具体用药需遵医嘱。

5. 生活方式干预效果：对于血压146/98mmHg的患者，可先进行3 - 6个月的生活方式干预，包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动等。如果经过一段时间的生活方式干预，血压能够降至正常范围，则可继续维持；若血压仍未达标，则需要启动药物治疗。

血压146/98mmHg是否要吃药不能一概而论，需要综合考虑血压水平分级、心血管危险因素、靶器官损害、合并临床疾病以及生活方式干预效果等多方面因素。AI医疗可以通过分析大量的医疗数据和患者信息，为医生提供辅助决策，但最终的治疗方案仍需医生根据患者的具体情况制定。患者应积极改善生活方式，并定期监测血压，必要时遵医嘱进行药物治疗。

（责编：家医在线 ）