当查出甲状腺球蛋白500时，需进一步检查明确病因、评估甲状腺功能、结合病史判断、遵循治疗方案、定期复查监测等。
1. 进一步检查明确病因：甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，正常参考值一般在1.16-30.88ng/ml ，查出甲状腺球蛋白500明显高于正常，可能是多种原因导致。常见的如甲状腺炎，像桥本甲状腺炎，自身免疫系统攻击甲状腺组织，会使甲状腺球蛋白释放入血导致其水平升高；也可能是甲状腺肿瘤，包括良性肿瘤如甲状腺腺瘤，恶性肿瘤如甲状腺癌等。可以通过甲状腺超声检查，查看甲状腺的形态、结构，有无结节等异常；进行甲状腺细针穿刺活检，明确结节的性质，判断是否为肿瘤以及肿瘤的良恶性。
2. 评估甲状腺功能：除了甲状腺球蛋白，还需要检测甲状腺功能的其他指标，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。因为甲状腺疾病往往会影响甲状腺的功能，若甲状腺功能异常，可能会出现一系列症状。例如甲状腺功能亢进时，会有怕热、多汗、心慌、手抖等症状；甲状腺功能减退时，会出现怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。根据甲状腺功能的具体情况，制定相应的治疗方案。
3. 结合病史判断：了解患者既往是否有甲状腺疾病史，如是否做过甲状腺手术，手术的原因和方式等。如果是甲状腺癌患者做过手术，甲状腺球蛋白升高可能提示肿瘤复发或转移。此外，还要了解患者近期是否服用过影响甲状腺功能的药物，如胺碘酮等，某些药物可能会导致甲状腺球蛋白水平的波动。
4. 遵循治疗方案：如果是甲状腺炎导致的甲状腺球蛋白升高，根据病情可能需要使用药物治疗。如桥本甲状腺炎，若甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，定期复查即可；若出现甲状腺功能减退，可使用左甲状腺素钠等药物进行替代治疗，补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常。如果是甲状腺肿瘤，良性肿瘤较小且无症状时可定期观察，较大或有压迫症状时可能需要手术切除；恶性肿瘤通常需要采取手术、放疗、化疗等综合治疗。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、多柔比星等，但具体用药需遵医嘱。
5. 定期复查监测：在治疗过程中，需要定期复查甲状腺球蛋白以及甲状腺功能等指标，观察治疗效果和病情的变化。一般建议每3-6个月复查一次，根据复查结果调整治疗方案。同时，患者在日常生活中要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于维持甲状腺的健康。
当查出甲状腺球蛋白500时，不要过于惊慌，应及时就医，通过进一步检查明确病因，评估甲状腺功能，结合病史进行综合判断，然后遵循专业医生制定的治疗方案进行治疗，并定期复查监测病情变化。只要积极配合治疗，大多数患者的病情可以得到有效的控制。