老年人双腿酸痛，可能是由骨关节炎、腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变、骨质疏松症等慢性病引起。
1. 骨关节炎：这是一种常见的关节疾病，主要由于关节软骨的磨损和退化导致。随着年龄增长，关节软骨的弹性和耐磨性下降，关节表面的摩擦力增大，从而引起关节疼痛、肿胀和活动受限。在腿部，膝关节和髋关节是最常受累的部位。治疗方法包括使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，以减轻炎症和疼痛；同时可配合物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，促进局部血液循环，缓解症状。
2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。当压迫到支配下肢的神经时，就会引起双腿酸痛、麻木、无力等症状。患者可能还会出现腰部疼痛、活动受限等表现。治疗上，可先采取保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗等；症状严重时，可能需要手术治疗。药物方面，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，以及神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1等。
3. 下肢动脉硬化闭塞症：由于下肢动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄或闭塞，下肢血液供应不足。患者在行走一段时间后，会出现双腿酸痛、乏力，休息后可缓解，这种症状称为间歇性跛行。随着病情进展，疼痛可能会持续存在，甚至出现下肢溃疡、坏疽等严重并发症。治疗方法包括药物治疗，如抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，血管扩张剂西洛他唑、前列地尔等；病情严重者可能需要进行血管介入治疗或手术治疗。
4. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖会损害周围神经，导致神经功能障碍。患者可出现双腿对称性的疼痛、麻木、感觉减退等症状，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛、电击样痛等。治疗首先要控制血糖，同时可使用改善神经微循环的药物，如胰激肽原酶；抗氧化应激药物，如α-硫辛酸；以及止痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。
5. 骨质疏松症：老年人骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。患者常感到腰背疼痛或全身骨痛，也可出现双腿酸痛。疼痛通常在翻身、起坐及长时间行走后加重，夜间或负重活动时疼痛也会加剧。治疗上，需要补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙等；同时补充维生素D，促进钙的吸收；还可使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。
老年人双腿酸痛可能是多种慢性病的表现，每种疾病都有其独特的发病机制和治疗方法。当老年人出现双腿酸痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于控制病情、缓解症状、提高生活质量至关重要。