儿童糖尿病降血糖较安全的药物有二甲双胍、胰岛素、阿卡波糖、西格列汀、达格列净等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是双胍类降糖药，作用机制主要是通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。它不增加体重，还可改善胰岛素抵抗，有一定的心血管保护作用。在儿童糖尿病治疗中，尤其是2型糖尿病，二甲双胍是常用的一线用药。不过，可能会有胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但大多可通过调整剂量或随时间缓解。
2. 胰岛素：胰岛素是治疗儿童糖尿病的重要药物，对于1型糖尿病患儿，胰岛素是维持生命所必需的。胰岛素可模拟生理性胰岛素分泌模式，有效降低血糖。根据作用时间不同，有短效、中效、长效及预混胰岛素等多种类型。短效胰岛素起效快，作用时间短，主要用于控制餐后血糖；中效和长效胰岛素作用时间较长，可提供基础胰岛素水平。使用胰岛素可能会出现低血糖、体重增加等不良反应，需要密切监测血糖并调整剂量。
3. 阿卡波糖：阿卡波糖属于α - 葡萄糖苷酶抑制剂，它通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。其特点是主要在肠道局部作用，很少吸收入血，安全性较高。在儿童糖尿病治疗中，可与其他降糖药联合使用，尤其适用于以碳水化合物为主要食物来源的患儿。常见不良反应为胃肠道胀气、腹泻等，一般随着用药时间延长可减轻。
4. 西格列汀：西格列汀是二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂，通过抑制DPP - 4的活性，减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的降解，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。它具有良好的安全性和耐受性，低血糖风险较低，对体重影响较小。在儿童糖尿病治疗中，可作为二线用药或与其他药物联合使用。
5. 达格列净：达格列净是钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT - 2）抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。它不仅可以降低血糖，还具有减轻体重、降低血压等额外益处。不过，使用达格列净可能会增加泌尿系统和生殖系统感染的风险，需要注意个人卫生。
儿童糖尿病的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情、身体状况等因素。上述几种降血糖药物在合理使用的情况下相对安全，但都有一定的适应证和不良反应。在选择降血糖药物时，必须在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，并密切监测血糖变化和药物不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。如果发现血糖控制不佳或出现不适症状，应及时就医调整治疗方案。