结膜下出血常见病因包括外伤、高血压、血液系统疾病、眼部炎症、药物副作用等。
1. 外伤：眼部受到外力撞击、揉眼过度、异物进入眼睛等情况，都可能导致结膜下的小血管破裂，从而引起出血。比如在运动时不小心被球击中眼睛，或者在日常生活中被尖锐物品划伤眼部等，都容易引发这种情况。
2. 高血压：长期高血压会使血管壁弹性降低，变得脆弱。当血压突然升高时，如情绪激动、剧烈运动等，结膜下的小血管可能承受不住压力而破裂出血。高血压患者的血管长期处于高压状态，血管壁的结构和功能会逐渐发生改变，增加了结膜下出血的风险。
3. 血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会影响血液的凝固功能。血小板在止血过程中起着重要作用，当血小板数量减少或功能异常时，凝血机制出现障碍，容易导致结膜下出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响正常的血细胞生成，包括血小板，从而增加出血的可能性。
4. 眼部炎症：结膜炎、角膜炎等眼部炎症，炎症刺激会使结膜血管扩张、充血，血管壁通透性增加，容易引起出血。炎症会导致眼部组织的免疫反应，释放炎症介质，这些介质会影响血管的正常功能，使血管更容易破裂出血。
5. 药物副作用：一些药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，具有抗凝血作用。长期或过量使用这些药物，会抑制血液的凝固过程，增加出血的风险，可能导致结膜下出血。这些药物通过不同的机制影响凝血因子的活性或血小板的功能，从而达到抗凝血的效果，但也可能带来出血的副作用。
结膜下出血可能由多种原因引起，了解这些常见病因有助于及时发现问题并采取相应的措施。如果出现结膜下出血的情况，应及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，对于有高血压、血液系统疾病等基础疾病的患者，要积极控制病情，遵医嘱合理用药，以减少结膜下出血的发生风险。