儿童做肾穿刺存在出血、感染、损伤周围脏器、动静脉瘘、肾撕裂伤等危险。
1. 出血:这是肾穿刺最常见的并发症。穿刺过程中可能损伤肾脏的血管,导致肾实质出血。轻微出血时,可能仅表现为镜下血尿,即尿液在显微镜下可见红细胞;严重时可出现肉眼血尿,尿液呈洗肉水样甚至伴有血凝块。大量出血可能会引起患儿血压下降、贫血等,需要及时进行止血、输血等治疗。
2. 感染:肾穿刺是一种有创操作,若在操作过程中未严格遵循无菌原则,或者患儿自身抵抗力较低,就容易引发感染。感染可局限于肾脏穿刺部位,表现为局部的红肿、疼痛、发热;也可能扩散至全身,引起败血症等严重后果。一旦发生感染,需要使用抗生素进行治疗,如头孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素等,但具体用药需遵医嘱。
3. 损伤周围脏器:肾脏周围有肝脏、脾脏、肠道等重要脏器。在穿刺过程中,如果穿刺针方向或深度不当,有可能损伤这些周围脏器。例如,损伤肝脏可能导致肝内血肿、胆汁性腹膜炎等;损伤肠道可能引起肠穿孔、腹腔感染等。一旦出现这种情况,可能需要进一步的手术治疗。
4. 动静脉瘘:肾穿刺后,肾脏的动脉和静脉之间可能形成异常的通道,即动静脉瘘。较小的动静脉瘘可能没有明显症状,但较大的动静脉瘘可能导致血尿、蛋白尿加重,甚至影响肾功能。部分动静脉瘘可自行闭合,若不能自行闭合,则可能需要介入治疗或手术处理。
5. 肾撕裂伤:这是一种较为严重但相对罕见的并发症。多由于穿刺时患儿不配合、突然移动身体,或者穿刺针用力过猛等原因导致。肾撕裂伤可能引起大量出血,严重威胁患儿生命,往往需要紧急手术治疗。
儿童做肾穿刺虽然是一种有助于明确肾脏疾病诊断的重要检查方法,但确实存在多种危险。家长在决定是否让孩子进行肾穿刺时,应充分了解这些风险,并与医生进行充分沟通。医生在操作过程中也会采取一系列措施来降低风险,如严格掌握穿刺指征、规范操作流程等。如果在穿刺后发现孩子有任何异常表现,应及时告知医生,以便进行相应的处理。