孕产妈妈手术选择全麻或局麻的安全性，受手术类型、孕周、药物影响、身体状况、麻醉医生评估等因素影响。
1. 手术类型：不同的手术对麻醉方式的要求不同。例如剖宫产手术，若情况紧急，为了快速娩出胎儿，全麻可能是合适的选择；而一些会阴侧切、宫颈活检等小型手术，局麻通常就能满足手术需求，且对母体和胎儿的影响相对较小。像子宫肌瘤剔除术，如果手术范围较小、预计手术时间不长，局麻联合镇静可能可行；但如果肌瘤较大、位置特殊，手术操作复杂，可能就需要全麻。
2. 孕周：在孕早期，胎儿器官正在形成，此时使用麻醉药物可能对胎儿产生较大影响，因此能采用局麻尽量选择局麻。孕中期，胎儿相对稳定，麻醉的选择相对灵活一些，但仍需谨慎。孕晚期，胎儿已经基本发育成熟，在必要时可以根据手术情况选择合适的麻醉方式。比如孕晚期的前置胎盘剖宫产手术，可能需要综合考虑孕妇和胎儿情况来决定是全麻还是局麻。
3. 药物影响：麻醉药物会通过胎盘进入胎儿体内，不同的药物对胎儿的影响程度不同。常用的局麻药物有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，这些药物在合理使用的情况下，进入胎儿体内的量相对较少，对胎儿的影响也较小。而全麻药物如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等，虽然在临床应用中也有一定的安全性评估，但总体上对胎儿的影响可能相对复杂一些。
4. 身体状况：孕妇的身体状况也是选择麻醉方式的重要依据。如果孕妇存在心肺功能不全、高血压、糖尿病等基础疾病，全麻可能会增加手术风险，此时局麻可能更安全。但如果孕妇精神过度紧张，无法配合局麻手术，全麻可能是更好的选择。例如患有严重心脏病的孕妇进行剖宫产，需要麻醉医生全面评估后谨慎选择麻醉方式。
5. 麻醉医生评估：专业的麻醉医生会根据孕妇的具体情况进行全面评估，制定个性化的麻醉方案。麻醉医生会考虑孕妇的病史、过敏史、手术需求等因素，权衡全麻和局麻的利弊，选择最安全的麻醉方式。在手术过程中，麻醉医生也会密切监测孕妇和胎儿的生命体征，确保手术的安全进行。
孕产妈妈手术时全麻和局麻的选择需要综合考虑手术类型、孕周、药物影响、身体状况以及麻醉医生的评估等多方面因素。在面临麻醉方式选择时，应与医生充分沟通，了解各种麻醉方式的优缺点，共同制定出最适合的麻醉方案，以保障孕产妈妈和胎儿的安全。