判断儿童牙齿烂到神经，可通过观察疼痛情况、牙齿外观、牙龈状况、对冷热刺激的反应以及参考牙科检查结果等。
1. 疼痛情况：牙齿烂到神经时，儿童常出现自发性疼痛，即在没有任何外界刺激的情况下牙齿也会疼痛。这种疼痛可能是尖锐的刺痛，也可能是持续的隐痛。而且疼痛可能在夜间加重，影响儿童睡眠。另外，疼痛还可能放射至同侧的头部、面部等部位。
2. 牙齿外观：仔细观察儿童的牙齿，如果牙齿表面有明显的龋洞，且龋洞较深，颜色发黑，这可能意味着龋坏已经接近或到达神经。有时还能看到龋洞内有食物残渣嵌塞，进一步加重牙齿的损伤。
3. 牙龈状况：当牙齿烂到神经时，对应的牙龈可能会出现红肿现象。严重时，牙龈还可能出现脓包，按压时会有疼痛感，甚至可能有脓性分泌物溢出。这是因为牙髓感染扩散到根尖周组织，引起了根尖周炎。
4. 对冷热刺激的反应：正常牙齿对冷热刺激有一定的耐受度，但如果牙齿烂到神经，儿童在接触冷热食物或饮料时，会出现明显的疼痛反应。比如喝冷水或热水时，牙齿会突然疼痛，且疼痛持续一段时间才会缓解。当牙髓完全坏死时，可能对冷热刺激不再敏感，但这并不代表病情好转，反而可能意味着牙髓已经严重受损。
5. 牙科检查结果：带儿童到正规医院的口腔科进行检查，医生一般会通过口腔检查、X线片等手段来判断牙齿是否烂到神经。口腔检查可以直接观察牙齿的龋坏程度、牙髓的暴露情况等。X线片则能更清晰地显示牙齿内部的结构，帮助医生判断龋坏的深度以及根尖周组织的情况。如果X线片显示龋坏接近或到达牙髓腔，或者根尖周组织有炎症表现，那么牙齿烂到神经的可能性就比较大。
判断儿童牙齿是否烂到神经，需要综合考虑疼痛情况、牙齿外观、牙龈状况、对冷热刺激的反应以及牙科检查结果等多个方面。当发现儿童有牙齿不适的症状时，应及时带其到正规医院的口腔科就诊，以便早期诊断和治疗，避免病情进一步恶化。