双侧瞳孔散大可能是由多种脑部病变引起，如脑疝、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅脑外伤等。
1. 脑疝：当颅内压力不均衡时，脑组织会从高压区向低压区移位，形成脑疝。脑疝会压迫脑干，影响动眼神经功能，导致双侧瞳孔散大。脑疝是一种极其危急的情况，若不及时处理，会迅速危及生命。
2. 脑出血：脑血管破裂出血，使局部脑组织受到破坏，颅内压升高。当出血量大或出血部位关键时，会影响到神经传导通路，导致瞳孔调节功能障碍，出现双侧瞳孔散大。常见的病因包括高血压、脑血管畸形等。
3. 脑梗死：脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死。如果梗死面积较大或累及重要的神经核团，会引起神经功能异常，进而影响瞳孔的正常收缩和舒张，造成双侧瞳孔散大。
4. 脑肿瘤：肿瘤在颅内生长，会占据一定的空间，压迫周围的脑组织和神经。随着肿瘤的增大，颅内压逐渐升高，可影响动眼神经等与瞳孔调节相关的神经，导致双侧瞳孔散大。脑肿瘤有良性和恶性之分，不同类型的肿瘤治疗方法也有所不同。
5. 颅脑外伤：头部受到外力撞击，可能导致颅骨骨折、脑挫裂伤等。这些损伤会引起颅内出血、水肿，导致颅内压升高，影响神经功能，出现双侧瞳孔散大。颅脑外伤的严重程度与外力大小、受伤部位等因素有关。
对于双侧瞳孔散大的情况，一旦发现应立即就医。在医院，医生通常会进行详细的体格检查、头颅CT、MRI等检查，以明确病因。治疗方法根据具体病因而定。如果是脑疝，可能需要进行手术减压；脑出血患者可能需要使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，必要时也需手术清除血肿；脑梗死患者可使用改善脑循环的药物，如丁苯酞、依达拉奉等；脑肿瘤患者可能需要手术切除、放疗、化疗等综合治疗；颅脑外伤患者则需根据损伤情况进行相应的处理，如清创缝合、止血等。需要注意的是，所有药物的使用都应遵医嘱。
双侧瞳孔散大是一种需要高度警惕的症状，很可能是脑部病变的信号。脑疝、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅脑外伤等都可能导致这一情况的出现。及时发现并进行早筛早治对于改善患者的预后至关重要。一旦发现双侧瞳孔散大，应立即前往正规医院就诊，以便明确病因并采取有效的治疗措施。