判断地包天是否为骨性可通过面部外观、模型分析、影像学检查等方法。面部外观能从侧面轮廓、下颌形态等初步判断；模型分析可精确测量牙齿和颌骨的各项数据；影像学检查则能清晰观察颌骨的结构和位置关系。
1. 面部外观：观察侧面轮廓，骨性地包天患者侧面通常呈现明显的凹面型，面中部凹陷，下颌明显前突。正常情况下，面部侧面轮廓较为协调，而骨性地包天会打破这种平衡。观察下颌形态，骨性地包天的下颌往往比较宽大、粗壮，且下颌角角度较小，显得面部下半部分较为方正。注意上下唇的位置关系，骨性地包天患者常出现上唇短缩、内陷，下唇前突的情况，导致上下唇不能自然闭合。查看颏部形态，骨性地包天患者的颏部通常较为前突，超出正常范围，显得下巴过长。留意面部比例，骨性地包天可能会导致面部垂直向比例失调，面下1/3高度增加。
2. 模型分析：制取牙齿模型，通过专业的工具和方法对模型进行测量和分析。测量上下颌牙弓的宽度、长度和形态，骨性地包天患者的上下颌牙弓形态和大小可能存在明显差异。分析牙齿的排列情况，观察是否存在牙齿拥挤、错位等问题，以及这些问题与颌骨发育的关系。评估磨牙的咬合关系，骨性地包天患者磨牙常呈近中咬合关系，这与正常的中性咬合关系不同。测量上下颌骨的相对位置，确定上颌骨和下颌骨在水平和垂直方向上的位置差异。计算相关的角度和距离，如上下颌骨的夹角、颌骨与牙齿的距离等，为判断提供更精确的数据。
3. 影像学检查：X线片检查，包括头颅侧位片和全景片。头颅侧位片可以清晰显示上下颌骨的形态、大小和位置关系，测量相关的角度和距离，如SNA、SNB、ANB等角度，帮助判断颌骨的生长发育情况。全景片则可以观察全口牙齿的情况，以及上下颌骨的整体形态。CT检查，能提供更详细的三维图像，清晰显示颌骨的内部结构和细微病变。对于复杂的骨性地包天病例，CT检查可以更准确地评估颌骨的畸形程度和范围，为制定治疗方案提供重要依据。MRI检查，虽然在判断地包天是否为骨性方面应用相对较少，但对于软组织的显示有独特优势。可以观察咀嚼肌、颞下颌关节等软组织的情况，了解其与颌骨畸形的关系。
判断地包天是否为骨性需要综合运用面部外观观察、模型分析和影像学检查等多种方法。每种方法都有其独特的优势和局限性，相互补充才能更准确地做出判断。如果怀疑存在骨性地包天，建议及时到正规医院的口腔科就诊，由专业医生进行详细的检查和诊断，并制定个性化的治疗方案。