职业病患者的心电图HR可能存在心率异常、节律改变、ST - T段异常、QT间期延长、电轴偏移等特别之处。
1. 心率异常:部分职业病患者由于长期接触有害物质,可能影响自主神经系统的功能,导致心率出现异常。例如,长期接触有机溶剂的患者,可能出现心动过速,这是因为有机溶剂对心肌细胞的直接毒性作用,或者影响了心脏的神经调节机制,使得交感神经兴奋性增加,从而引起心率加快。相反,一些患者也可能出现心动过缓,如长期接触某些重金属,可能损害心脏的传导系统,导致心率减慢。
2. 节律改变:职业病患者的心电图HR还可能出现节律的改变。像长期暴露于噪声环境中的工人,可能引发心律失常,常见的有早搏。噪声会刺激人体的交感神经,使其释放去甲肾上腺素等激素,这些激素会影响心肌细胞的电生理特性,导致心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性发生改变,从而出现早搏等心律失常。此外,严重的情况下还可能出现房颤等较为复杂的心律失常。
3. ST - T段异常:ST - T段反映了心室复极的情况。职业病患者接触的有害物质可能损伤心肌细胞,导致心肌缺血或心肌损伤,进而在心电图上表现为ST - T段的改变。比如,长期接触一氧化碳的患者,一氧化碳与血红蛋白结合,使血红蛋白失去携带氧气的能力,导致心肌缺氧,心电图可出现ST段压低、T波倒置等表现。
4. QT间期延长:QT间期代表心室除极和复极的总时间。某些职业病,如长期接触抗心律失常药物以外的药物或化学物质,可能影响心肌细胞的离子通道功能,导致QT间期延长。QT间期延长会增加患者发生尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常的风险,严重时可危及生命。
5. 电轴偏移:长期从事某些特定职业,如矿工等,由于身体姿势长期处于特殊状态,可能会导致心脏的位置和形态发生一定改变,进而引起心电图电轴偏移。另外,一些职业病导致的心肌肥厚等病变,也可能影响心脏的电活动方向,造成电轴偏移。电轴偏移可以提示心脏在胸腔内的位置变化以及心肌肥厚的部位等信息。
综上所述,职业病患者的心电图HR存在多种特别之处,包括心率异常、节律改变、ST - T段异常、QT间期延长和电轴偏移等。这些心电图的异常表现可以为职业病的诊断和病情评估提供重要线索。当发现心电图HR有异常时,应及时就医,结合患者的职业史、临床表现等进行综合判断,以便早期发现和治疗职业病相关的心脏损害。