小孩晚上反复发烧的3种罕见病因分别为噬血细胞综合征、郎格汉斯细胞组织细胞增多症、周期性发热综合征等。
1. 噬血细胞综合征：这是一种免疫异常导致的过度炎症反应综合征。正常情况下，人体的免疫系统可以精准地识别和清除外来病原体，但在噬血细胞综合征中，免疫系统出现紊乱，巨噬细胞等免疫细胞过度活化，不仅攻击外来病原体，还会攻击自身组织细胞。这些活化的巨噬细胞会吞噬血细胞，导致血细胞减少，同时释放大量的炎性因子，引起发热、肝脾肿大等症状。晚上人体的激素水平等生理状态会发生变化，可能使得炎症反应在此时更为明显，从而导致反复发烧。治疗方面，通常会使用依托泊苷、环孢素、地塞米松等药物。依托泊苷可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，对噬血细胞综合征的异常免疫细胞有抑制作用；环孢素能够抑制免疫系统的过度活化；地塞米松则有强大的抗炎作用。
2. 郎格汉斯细胞组织细胞增多症：是一组以郎格汉斯细胞异常增生为特点的疾病。郎格汉斯细胞原本是免疫系统的一部分，起到抗原呈递的作用，但在该病中，郎格汉斯细胞发生异常增殖和功能改变。这些异常的细胞会在身体多个器官和组织中浸润，破坏正常组织和结构，引发炎症反应，进而导致发热。晚上身体的代谢和免疫调节功能相对白天有所变化，使得炎症反应在夜间表现得更为突出，造成反复发烧。治疗时，常用的药物有长春新碱、泼尼松、甲氨蝶呤等。长春新碱可以阻止细胞的有丝分裂，抑制异常细胞的增殖；泼尼松有抗炎和免疫抑制作用；甲氨蝶呤能够干扰细胞的核酸代谢，抑制细胞的生长和繁殖。
3. 周期性发热综合征：这是一类具有遗传倾向的疾病，与基因突变导致的免疫系统调节异常有关。患者的免疫系统会周期性地出现过度激活，引发炎症反应，导致发热。这种周期性发作可能与人体的生物钟、激素水平变化等因素相互作用，使得发热多在晚上出现且反复发生。治疗药物包括秋水仙碱、沙利度胺、阿那白滞素等。秋水仙碱可以抑制炎症细胞的趋化和活性，减轻炎症反应；沙利度胺有免疫调节和抗炎作用；阿那白滞素能够阻断白细胞介素 - 1的活性，从而控制炎症。
小孩晚上反复发烧可能由上述罕见病因引起。由于这些疾病较为复杂和罕见，当小孩出现反复发烧症状时，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查和诊断。医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案，家长要积极配合医生的治疗，严格遵医嘱用药，以促进小孩早日康复。