孩子半夜发烧，能否自行用药救急需考虑发烧原因、体温高低、伴随症状、既往病史、药物适用性等因素。
1. 发烧原因：孩子发烧可能由多种原因引起，常见的是感染性因素，如病毒、细菌、支原体等感染。病毒感染较为常见，像普通感冒、流感等，一般具有自限性；细菌感染可能引发扁桃体炎、肺炎等疾病；支原体感染也可能导致呼吸道感染等。非感染性因素如中暑、自身免疫性疾病等也可能引起发烧。明确发烧原因对于能否自行用药救急至关重要。
2. 体温高低：体温是判断是否需要自行用药救急的重要指标。一般来说，低热（体温在37.3℃ - 38℃）时，可先采取物理降温措施，如用湿毛巾擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或使用退热贴等。中度发热（体温在38.1℃ - 39℃），如果孩子精神状态尚可，也可先进行物理降温观察。当体温达到高热（体温在39.1℃ - 40℃）甚至超高热（体温超过40℃）时，可能需要使用退热药物，但要谨慎选择。
3. 伴随症状：除了发烧，还需关注孩子是否有其他伴随症状。如果伴有咳嗽、流涕、咽痛等，可能是呼吸道感染；伴有腹痛、腹泻，可能是胃肠道感染。若出现头痛剧烈、呕吐、精神萎靡、抽搐等严重症状，提示病情可能较为严重，不建议自行用药，应及时就医。
4. 既往病史：了解孩子的既往病史也很重要。如果孩子有高热惊厥史，体温稍高时就可能需要更积极地采取降温措施，甚至在医生指导下提前使用药物预防惊厥发作。若孩子有其他基础疾病，如心脏病、哮喘等，用药时需要更加谨慎，避免药物相互作用或加重原有病情。
5. 药物适用性：市面上有多种退热药物可供选择，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这些药物具有解热镇痛作用，可在一定程度上缓解孩子的发烧症状。但不同药物有不同的适用年龄和禁忌证，使用前需仔细阅读说明书，并严格按照说明书的要求使用。同时，不建议自行使用抗生素类药物，因为抗生素只对细菌感染有效，滥用可能导致耐药菌的产生。
孩子半夜发烧时，不能盲目自行用药救急。需要综合考虑发烧原因、体温高低、伴随症状、既往病史和药物适用性等因素。在采取降温措施的同时，要密切观察孩子的病情变化。如果孩子体温持续不退、症状加重或出现严重伴随症状，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确诊断并进行针对性治疗。请务必遵医嘱用药，确保孩子的用药安全。