一吸气心脏就像针扎疼，可能由胸膜炎、气胸、肋软骨炎、冠心病、神经官能症等因素引起。
1. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。当吸气时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，会刺激到病变的胸膜，从而引发疼痛，疼痛性质可表现为针扎样。治疗上，针对细菌感染引起的胸膜炎，可使用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。
2. 气胸：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。当发生气胸时，胸腔内压力改变，会对周围组织产生压迫，吸气时胸廓扩张，这种压迫和牵拉会导致疼痛，常呈针刺样或刀割样。少量气胸可通过卧床休息、吸氧等保守治疗促进气体吸收；大量气胸则可能需要胸腔闭式引流等手术治疗。
3. 肋软骨炎：肋软骨炎一般认为与劳损或外伤有关，好发于上臂长期持重的劳动者。肋软骨部位发生炎症时，吸气时胸廓的运动可能会牵扯到病变的肋软骨，引起针扎样疼痛。治疗可使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。
4. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。当吸气时，胸腔内压力变化可能影响心脏的血液供应，加重心肌缺血，从而引发心绞痛，疼痛可表现为针扎样。治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等，硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；阿司匹林可抗血小板聚集，预防血栓形成；阿托伐他汀可降低血脂，稳定斑块。
5. 神经官能症：神经官能症是一组精神障碍的总称，患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。精神紧张、焦虑等因素可导致神经功能紊乱，引起胸部刺痛感，且在吸气时可能会感觉明显。治疗主要以心理治疗为主，同时可配合使用谷维素、维生素B1、黛力新等药物调节神经功能。
一吸气心脏就像针扎疼可能是多种疾病的表现，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现这种症状时，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，如胸部X光、心电图、心脏超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。切不可自行盲目用药，以免延误病情。