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老年患者做肾穿刺,危险系数会更高吗

家庭医生在线 2025/9/14 14:53:10 举报/反馈

老年患者做肾穿刺危险系数相对更高,主要与肾功能减退、凝血功能异常、合并基础疾病、身体耐受性差、血管弹性降低等因素有关。

1. 肾功能减退:随着年龄增长,老年人的肾脏会出现生理性退变,肾功能有所下降。肾脏的储备功能和自我修复能力减弱,在进行肾穿刺时,肾脏对穿刺损伤的承受能力变差,术后发生出血、感染等并发症的风险会增加。

2. 凝血功能异常:老年人的凝血机制可能出现一定程度的改变,血小板的功能和数量可能有所下降,凝血因子的活性也可能降低。这使得在肾穿刺后,穿刺部位的止血难度增加,容易形成血肿,甚至可能出现持续性出血的情况。

3. 合并基础疾病:老年患者常常合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。高血压会使肾脏血管内压力升高,增加穿刺后出血的风险;糖尿病会影响机体的免疫功能和组织修复能力,导致术后感染的几率上升;冠心病等心血管疾病可能影响患者的心肺功能,增加手术过程中的风险。

4. 身体耐受性差:老年人的身体机能整体下降,对手术和创伤的耐受性较差。肾穿刺虽然是一种相对较小的有创检查,但对于老年人来说,仍然可能是一个较大的负担。术后恢复过程可能会比较缓慢,身体可能难以快速适应穿刺带来的影响,容易出现各种不适症状。

5. 血管弹性降低:老年人的血管弹性降低,血管壁变硬、变脆。在肾穿刺过程中,穿刺针穿过血管时,血管容易破裂出血,而且由于血管弹性差,破裂后不易自行收缩止血,进一步增加了出血的风险。

6. 药物影响:老年患者可能正在服用多种药物,如抗凝药、抗血小板药等,这些药物会影响凝血功能,增加肾穿刺后出血的可能性。在进行肾穿刺前,需要调整药物的使用,但调整过程可能较为复杂,需要谨慎权衡利弊。

7. 认知和配合度问题:部分老年患者可能存在认知功能障碍,如痴呆等,在肾穿刺过程中难以很好地配合医生的操作,这可能导致穿刺的准确性受到影响,增加穿刺的难度和风险。

综上所述,老年患者做肾穿刺由于肾功能减退、凝血功能异常、合并基础疾病、身体耐受性差、血管弹性降低等多种因素的影响,危险系数相对更高。但这并不意味着老年患者不能进行肾穿刺检查。在进行肾穿刺前,医生会对患者的身体状况进行全面评估,权衡利弊,采取相应的措施来降低风险。如果有必要进行肾穿刺,患者和家属应积极配合医生的治疗方案,以确保检查的安全和有效。

(责编:家医在线 )

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