选择4mm和5mm胰岛素针头时，需考虑注射深度、疼痛程度、适用人群、安全性、便利性等因素。
1. 注射深度：4mm针头较短，注射深度相对较浅，更适合皮下注射，能减少误入肌肉层的风险。而5mm针头相对较长，在某些情况下可能更容易到达肌肉层，尤其是在较瘦的人群中。
2. 疼痛程度：一般来说，4mm针头由于较短，对皮肤和组织的刺激相对较小，可能会使患者在注射时感觉疼痛较轻。5mm针头因长度增加，可能会增加疼痛的可能性。
3. 适用人群：对于儿童、老年人以及较瘦的人群，4mm针头可能更为合适，因为他们的皮下脂肪层相对较薄，4mm针头能更好地保证注射到皮下。而对于肥胖人群，5mm针头可能也能较好地完成皮下注射。
4. 安全性：4mm针头误入肌肉层的概率较低，能降低因肌肉注射导致的血糖波动等风险。5mm针头若使用不当，误入肌肉层的几率相对增加，可能影响胰岛素的吸收效果。
5. 便利性：4mm针头在携带和使用上可能更加方便，尤其是对于需要经常外出注射胰岛素的患者。5mm针头虽然在长度上稍长，但在一些情况下也不会对使用便利性造成太大影响。
6. 注射部位：不同的注射部位皮下脂肪厚度不同。例如腹部皮下脂肪较厚，4mm和5mm针头都可使用；而手臂、大腿外侧等部位皮下脂肪较薄，4mm针头可能更安全。
7. 胰岛素类型：速效胰岛素类似物等吸收较快的胰岛素，对注射深度要求相对不那么严格，4mm和5mm针头都可选用；而长效胰岛素，为保证稳定吸收，选择合适的注射深度很重要，需根据患者情况选择针头。
综上所述，4mm和5mm胰岛素针头各有优缺点。在选择时，应综合考虑注射深度、疼痛程度、适用人群、安全性、便利性等多方面因素。患者可在医生的指导下，根据自身的具体情况来选择最适合自己的胰岛素针头，以确保胰岛素注射的效果和安全性。