准确判断小孩是否患有脑膜炎，可从症状表现、病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面入手。
1. 症状表现：脑膜炎患儿通常会出现发热、头痛、呕吐等症状。发热可为高热，体温可达39℃甚至更高。头痛较为剧烈，小孩可能会表现出哭闹不止、用手拍打头部等。呕吐多为喷射性呕吐，与饮食无关。此外，还可能出现精神状态改变，如烦躁不安、嗜睡、昏迷等，以及颈项强直，即小孩的颈部僵硬，难以弯曲。部分患儿还会有抽搐发作的情况。
2. 病史询问：了解小孩近期是否有感染病史，如呼吸道感染、肠道感染等。因为很多脑膜炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的，有前驱感染病史会增加患脑膜炎的风险。同时，询问是否有头部外伤史，头部受伤可能导致细菌等病原体侵入颅内引发感染。还要了解小孩是否有接触过患有脑膜炎或其他传染性疾病的患者。
3. 体格检查：医生会对小孩进行全面的体格检查。检查颈部时，通过被动弯曲小孩的颈部，感受是否有阻力增加，判断是否存在颈项强直。检查神经系统时，会观察小孩的瞳孔大小、对光反射是否正常，以及四肢的肌力、肌张力等情况。还会检查小孩的囟门，对于囟门未闭合的婴幼儿，脑膜炎可能会导致囟门饱满、隆起。
4. 实验室检查：血常规检查可了解白细胞、中性粒细胞等的数量变化，细菌感染时白细胞和中性粒细胞通常会升高。脑脊液检查是诊断脑膜炎的重要方法，通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、生化指标等。如化脓性脑膜炎时，脑脊液外观浑浊，细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物含量降低。病毒感染时，脑脊液细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主。此外，还可进行血培养、脑脊液培养等，查找病原体，以便针对性地选择抗生素等药物治疗，常用的抗生素有头孢曲松、头孢噻肟、青霉素等，具体用药需遵医嘱。
5. 影像学检查：头颅CT或MRI检查可以帮助医生观察脑部的结构和病变情况。能发现是否存在脑水肿、脑脓肿、硬膜下积液等并发症，对于判断脑膜炎的病情严重程度和指导治疗有重要意义。
准确判断小孩是否患有脑膜炎需要综合考虑症状表现、病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。如果小孩出现疑似脑膜炎的症状，应及时带其到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗，减少并发症和后遗症的发生。