老年人大脚趾疼可能由多种因素引起，如拇外翻、痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、甲沟炎等。
1. 拇外翻：这是一种常见的足部畸形，主要表现为大脚趾向外倾斜，第一跖骨内收。随着病情发展，大脚趾内侧会出现明显的骨赘，导致疼痛。长期穿着不合适的鞋子，如高跟鞋、尖头鞋等，会增加拇外翻的发生风险。对于轻度拇外翻，可以通过佩戴拇外翻矫正器、选择宽松舒适的鞋子来缓解疼痛。如果病情严重，可能需要手术治疗。
2. 痛风：痛风是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐沉积在关节内引起的炎症反应。大脚趾关节是痛风的好发部位，疼痛通常突然发作，疼痛剧烈，关节红肿热痛明显。治疗痛风，首先要控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，可以使用药物来降低尿酸水平，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，但需遵医嘱使用。在急性发作期，可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等）来缓解疼痛。
3. 骨关节炎：随着年龄的增长，关节软骨会逐渐磨损，导致骨关节炎的发生。大脚趾关节也可能受到影响，出现疼痛、肿胀、僵硬等症状。骨关节炎的治疗主要包括休息、物理治疗（如热敷、按摩、针灸等）、药物治疗（如硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等）。如果病情严重，可能需要进行关节置换手术。
4. 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、畸形等。大脚趾关节也可能受累，疼痛通常呈对称性，伴有晨僵现象。治疗类风湿关节炎需要使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，同时可以使用糖皮质激素来缓解炎症。患者需要定期复查，调整治疗方案。
5. 甲沟炎：甲沟炎是指甲周围组织的炎症，通常是由于修剪指甲不当、外伤等原因引起的。大脚趾甲沟炎会导致局部红肿、疼痛，严重时会出现化脓现象。早期可以通过局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等）来治疗。如果已经化脓，可能需要切开引流。
老年人大脚趾疼的原因较为复杂，不同的病因需要采取不同的康复方法。在出现大脚趾疼的症状后，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，老年人在日常生活中要注意足部护理，选择合适的鞋子，避免长时间行走和站立，以预防大脚趾疼的发生。