小孩总在晚上反复发烧，不一定是感染了传染病，可能是普通上呼吸道感染、肺炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、结核病等因素导致。

1. 普通上呼吸道感染：这是小孩常见的疾病，多由病毒感染引起。晚上人体的体温调节功能相对较弱，加上睡眠时盖被子等，散热减少，可能导致体温升高。一般会伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。治疗上可使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒、抗病毒口服液等药物，同时要注意休息，多饮水。

2. 肺炎：除了发烧，还可能有咳嗽、气促、呼吸困难等表现。病原体可以是细菌、病毒、支原体等。晚上迷走神经兴奋，会使支气管收缩，痰液排出不畅，炎症刺激导致体温反复升高。治疗时，细菌感染可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素；支原体感染可用阿奇霉素干混悬剂等。

3. 川崎病：这是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征。主要表现为长时间反复发热，还伴有皮疹、颈部淋巴结肿大、眼结膜充血、口唇皲裂等症状。治疗上常用阿司匹林、丙种球蛋白等药物。

4. 传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，具有一定的传染性。除了反复发烧，还会出现咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。治疗可使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物。

5. 结核病：如果小孩感染结核杆菌，可能会出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，晚上体温也可能反复升高。需要进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

小孩总在晚上反复发烧的原因较为复杂，不一定是感染了传染病。当小孩出现这种情况时，家长应密切观察小孩的症状，如是否伴有其他不适表现等。如果发烧持续不缓解或症状加重，应及时带小孩到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗，遵医嘱使用药物，切勿自行用药。

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