孩子脾胃弱时，选择归脾丸和健脾丸需考虑药物成分、功效主治、适用人群、用药注意事项、其他可选择药物等因素。
1. 药物成分：归脾丸主要由党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣等组成。健脾丸主要成分有党参、炒白术、陈皮、枳实、炒山楂、炒麦芽。不同的成分决定了它们功效上的差异。
2. 功效主治：归脾丸具有益气健脾、养血安神的功效，主要用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。而健脾丸的功效为健脾开胃，主要针对脾胃虚弱、脘腹胀满、食少便溏等情况。如果孩子除了脾胃弱，还有明显的心神不宁、失眠等症状，归脾丸可能更合适；若主要是消化不好、腹胀等，健脾丸可能更对症。
3. 适用人群：归脾丸适用于心脾两虚较为明显的孩子，这类孩子可能体质相对较弱，容易出现气血不足的表现。健脾丸更适合单纯脾胃虚弱、消化功能不佳的孩子，尤其是饮食不节制导致脾胃负担加重的情况。
4. 用药注意事项：服用归脾丸期间，应避免食用不易消化的食物。感冒发热病人不宜服用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。服用健脾丸时，饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院就诊。
5. 其他可选择药物：除了归脾丸和健脾丸，还有参苓白术散，它能补脾胃、益肺气，用于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力。启脾丸具有健脾和胃的作用，用于脾胃虚弱、消化不良、腹胀便溏。小儿健脾开胃合剂可以调理脾胃，促进食欲，适用于小儿脾胃虚弱所致的厌食、消化不良等。
孩子脾胃弱时，在归脾丸和健脾丸之间选择，需要综合考虑药物成分、功效主治、适用人群、用药注意事项等多方面因素。同时，也可以根据孩子的具体情况选择其他合适的药物。但无论选择哪种药物，都应在医生的指导下进行，以确保用药安全有效。如果孩子脾胃问题较为严重或持续不缓解，建议及时到正规医院儿科或中医内科就诊。