室间隔缺损是常见先天性心脏病，有杂音和无杂音的室间隔缺损在病情表现、诊断方式、治疗时机、治疗方法、预后情况等方面存在不同。
1. 病情表现：有杂音的室间隔缺损，因血液从左心室向右心室分流，冲击周围组织产生湍流，听诊可闻及明显杂音，患者可能较早出现呼吸急促、多汗、喂养困难、生长发育迟缓等症状。无杂音的室间隔缺损，可能缺损较小，分流量少，对血流动力学影响小，患者可能无明显不适症状，或仅在剧烈运动后出现轻微不适。
2. 诊断方式：有杂音的室间隔缺损，医生通过听诊发现杂音后，结合心电图、胸部 X 线、心脏超声等检查可明确诊断。无杂音的室间隔缺损较难通过听诊发现，多在进行其他检查或因其他疾病就诊时偶然发现，心脏超声是重要的诊断方法。
3. 治疗时机：有杂音且症状明显的室间隔缺损，如出现反复呼吸道感染、心力衰竭等，通常需早期治疗，一般在 1 - 3 岁进行手术。无杂音且无症状的室间隔缺损，可先观察，部分小缺损可能在 3 岁前自行闭合，若 3 岁后仍未闭合，再考虑治疗。
4. 治疗方法：有杂音的较大室间隔缺损，多采用手术治疗，如体外循环下室间隔缺损修补术。对于部分合适的病例，也可采用介入封堵治疗。无杂音的小室间隔缺损，若有自行闭合可能，可定期复查观察。若无法自行闭合，且有潜在风险，也可根据情况选择介入封堵或手术修补。药物治疗方面，有杂音的室间隔缺损合并心力衰竭时，可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏负担，使用地高辛增强心肌收缩力，使用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏功能。无杂音的室间隔缺损一般无需药物治疗，但在预防感染性心内膜炎时，可在拔牙、扁桃体摘除等操作前后使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。
5. 预后情况：有杂音的室间隔缺损，若治疗及时，多数患者预后良好，心脏功能可恢复正常。但部分患者可能因治疗不及时出现肺动脉高压等并发症，影响预后。无杂音的室间隔缺损，若自行闭合，预后佳。若需治疗，治疗效果通常较好，对心脏功能影响较小。
有杂音和无杂音的室间隔缺损在多方面存在差异，治疗需根据具体病情制定个体化方案。患者应定期复查，遵循医生建议，以获得良好治疗效果。