嗓子一直哑可能由用嗓过度、喉炎、声带小结、声带息肉、喉部肿瘤等因素引起。
1. 用嗓过度：长时间大声说话、唱歌等，会使声带频繁震动摩擦，导致声带充血、水肿，从而引起声音嘶哑。教师、歌手、销售人员等职业人群，由于日常用嗓较多，更容易出现这种情况。一般通过让声带充分休息，减少说话，避免大声喊叫，症状可逐渐缓解。
2. 喉炎：喉部黏膜受到细菌、病毒感染或受到有害气体、粉尘等刺激，引发炎症。急性喉炎起病较急，除声音嘶哑外，还可能伴有发热、咳嗽等症状；慢性喉炎则多由急性喉炎反复发作或持续发声不当导致，声音嘶哑呈间歇性或持续性。治疗喉炎可使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素控制感染，同时配合使用西瓜霜含片、金嗓子喉片、草珊瑚含片等药物缓解喉部不适。
3. 声带小结：声带小结是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。长期用声过度或用声不当是其主要原因。声带小结会导致声带闭合不全，出现声音嘶哑，早期通过禁声，让声带充分休息，小结可能会变小或消失；保守治疗无效时，可考虑手术切除。
4. 声带息肉：通常是由于发声不当或过度发声所致，也可继发于上呼吸道感染。声带息肉患者会出现持续性声音嘶哑，其程度与息肉的大小和部位有关。较小的息肉可通过药物治疗、发声训练等方法改善；较大的息肉一般需要手术切除。
5. 喉部肿瘤：喉部良性肿瘤如乳头状瘤、纤维瘤等，以及喉部恶性肿瘤如喉癌，都可能导致嗓子一直哑。喉部肿瘤除声音嘶哑外，还可能伴有喉部异物感、疼痛、吞咽困难等症状。一旦怀疑喉部肿瘤，需及时就医，进行详细检查，明确诊断后采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
嗓子一直哑的原因较为复杂，可能涉及多种因素。当出现嗓子一直哑的情况时，应及时关注自身症状，若症状持续不缓解或加重，需及时前往正规医院的耳鼻咽喉科就诊，进行喉镜等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意科学用嗓，保护喉部健康。