老年人拉血便可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素引起。
1. 痔疮：是常见的肛肠疾病，主要因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时，粪便摩擦曲张的静脉，就容易引起出血，血液通常为鲜红色，多在排便后滴出，严重时呈喷射状出血。治疗上，可使用复方角菜酸酯栓、痔疮栓、化痔栓等药物，起到消肿、止痛、止血的作用，同时要避免久坐、久站，保持大便通畅。
2. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，鲜血一般附着在粪便表面。治疗时，可使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物，促进肛裂愈合，同时增加膳食纤维的摄入，软化大便。
3. 肠息肉：是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。较小的肠息肉一般无明显症状，较大的息肉可能因受到粪便摩擦而表面破溃出血，导致血便。多数情况下，肠息肉需要通过手术切除，如内镜下息肉切除术，术后还需定期复查，以防复发。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起血便，常伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。治疗药物有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等，可控制炎症反应，但需要长期治疗和管理。
5. 结直肠癌：是发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤。肿瘤组织质地脆，容易出血，早期可能仅表现为大便潜血阳性，随着病情进展，可出现明显的血便，还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。结直肠癌的治疗以手术为主，根据病情还可能需要配合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。
老年人拉血便的原因多种多样，从相对较轻的肛肠良性疾病到严重的恶性肿瘤都有可能。因此，当老年人出现血便症状时，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。