外阴特别痒常见病因有阴道炎、外阴湿疹、阴虱病、糖尿病、过敏等。
1. 阴道炎：是引起外阴瘙痒最常见的原因之一。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，会产生大量泡沫样白带，刺激外阴导致瘙痒。霉菌性阴道炎主要由念珠菌感染所致，白带呈豆腐渣样，外阴瘙痒症状较为明显且剧烈。细菌性阴道炎是阴道内菌群失调引起，白带增多，有鱼腥味，也会伴有外阴瘙痒。治疗阴道炎通常可使用甲硝唑栓、克霉唑栓、制霉菌素栓等药物，但需遵医嘱使用。
2. 外阴湿疹：是一种由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。局部皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。搔抓后可能会出现糜烂、渗出，容易继发感染。其发病可能与过敏、局部潮湿、摩擦等因素有关。治疗上可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，同时要保持外阴清洁干燥，避免搔抓和刺激。
3. 阴虱病：是由阴虱寄生在阴毛部位引起的传染性皮肤病。阴虱会叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其是在夜间更为明显。患者常可在阴毛上发现阴虱或虱卵。治疗阴虱病需要剃除阴毛，然后外用百部酊、苯甲酸苄酯乳剂、硫磺软膏等药物，同时要对内衣裤进行煮沸消毒，避免传染他人。
4. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含有大量糖分，容易滋生细菌和真菌，从而引起外阴瘙痒。此外，糖尿病患者的皮肤抵抗力下降，也容易发生皮肤感染。控制血糖是治疗的关键，同时可根据具体情况使用抗真菌或抗生素药物治疗外阴感染。常用的降糖药物有二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖等，使用时需遵医嘱。
5. 过敏：使用了不合适的卫生用品，如卫生巾、护垫、避孕套等，或者对某些药物、食物过敏，都可能引起外阴过敏反应，导致瘙痒。患者通常有明确的接触过敏原史，外阴皮肤可能会出现红斑、风团等表现。治疗上首先要避免接触过敏原，然后可使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏等，同时可外用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状。
外阴特别痒可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现外阴瘙痒症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁卫生，穿宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性的卫生用品。