晚上心跳快睡不着，可能由多种原因引起，如精神压力大、心律失常、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血等。降心率药物可在一定程度上缓解症状，常见的有美托洛尔、比索洛尔、地尔硫䓬等。

1. 精神压力大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致交感神经兴奋，从而使心跳加快。这种情况下，除了调整心态、放松心情外，若症状严重，可在医生指导下使用降心率药物。美托洛尔能选择性地阻断β₁受体，降低心率，减轻心脏负担。

2. 心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。常见的心律失常如早搏、房颤等，都可能导致晚上心跳快。比索洛尔是一种高选择性的β₁ - 肾上腺素能受体阻滞剂，可有效减慢心率，控制心律失常。

3. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，使交感神经兴奋性增高，引起心跳加快。治疗时，除了针对甲亢进行治疗外，地尔硫䓬可通过抑制钙离子进入细胞，降低心肌收缩力和心率，缓解不适症状。

4. 心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。患者常伴有心跳加快的症状，在治疗心力衰竭的基础上，合理使用降心率药物有助于改善心脏功能。

5. 贫血：外周血红细胞容量低于正常范围下限，会导致机体各组织器官缺氧，心脏为了满足机体需求，会加快跳动。纠正贫血的同时，若心跳快症状明显，也可考虑使用降心率药物。

晚上心跳快睡不着会严重影响睡眠质量和身体健康。多种因素都可能导致这一症状，在明确病因后，可在医生的指导下合理使用降心率药物，如美托洛尔、比索洛尔、地尔硫䓬等。但需要强调的是，用药必须遵医嘱，不可自行盲目使用。若症状持续不缓解或加重，应及时前往正规医院就诊，以便明确诊断并进行针对性治疗。

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