牙疼的原因有多种，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：这是较为常见的导致牙疼的原因。主要是由于口腔卫生不良，细菌分解食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞。当龋洞较深时，外界刺激就会通过龋洞传导至牙髓，引起疼痛。初期可能只是对冷热酸甜等刺激敏感，随着龋坏加深，疼痛会逐渐加剧。治疗时，一般需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来。细菌感染牙髓，引发炎症。牙髓处于四壁坚硬的牙髓腔内，炎症导致牙髓腔内压力升高，压迫神经，产生剧烈疼痛。疼痛特点为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激会使疼痛加重。治疗牙髓炎通常采用根管治疗，即去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填。常用的根管消毒药物有氢氧化钙、甲醛甲酚等。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织引起的。根尖周组织受到炎症刺激，会出现红肿、疼痛。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显。急性根尖周炎疼痛较为剧烈，慢性根尖周炎疼痛相对较轻，但可能会反复发作。治疗根尖周炎也主要是根管治疗，同时可配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，以控制炎症。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。随着病情发展，牙齿会出现松动、移位，同时伴有疼痛。疼痛一般为钝痛，咀嚼时疼痛加重。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，以去除牙菌斑和牙结石。同时，患者需要保持良好的口腔卫生习惯。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于空间不足，导致智齿部分或全部被牙龈瓣覆盖，形成盲袋。食物残渣容易嵌塞在盲袋内，滋生细菌，引发炎症。主要症状为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。治疗智齿冠周炎，首先要进行局部冲洗，常用生理盐水、过氧化氢溶液等，然后涂抹碘甘油等药物。同时，可口服抗生素控制炎症。待炎症消退后，对于无法正常萌出的智齿，建议拔除。
牙疼是一种常见的口腔问题，其原因复杂多样。了解这些常见的牙疼原因，有助于人们更好地预防和治疗牙疼。当出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，对于预防牙疼至关重要。