亚甲减的病因主要有自身免疫损伤、甲状腺手术或放射性碘治疗、药物影响、垂体疾病、碘摄入异常等。
1. 自身免疫损伤：自身免疫性甲状腺炎是导致亚甲减的常见原因，如桥本甲状腺炎。在这类疾病中，机体免疫系统错误地将甲状腺组织识别为外来异物，产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体持续攻击甲状腺细胞，破坏甲状腺的正常结构和功能，使得甲状腺激素合成和分泌逐渐减少，进而引发亚甲减。
2. 甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，会直接减少甲状腺的功能单位，导致甲状腺激素的产生能力下降。放射性碘治疗常用于甲亢的治疗，通过放射性碘破坏甲状腺组织来降低甲状腺激素的分泌。但如果治疗剂量掌握不当，可能会过度破坏甲状腺组织，引起亚甲减。
3. 药物影响：某些药物会影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢，从而导致亚甲减。例如，胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，其分子中含有大量的碘，长期使用可能会干扰甲状腺的正常功能。锂盐常用于治疗精神疾病，它可以抑制甲状腺激素的释放，增加亚甲减的发生风险。此外，干扰素等药物也可能对甲状腺功能产生不良影响。
4. 垂体疾病：垂体是调节甲状腺功能的重要内分泌器官，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）可以刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当垂体发生病变，如垂体肿瘤、垂体炎症等，可能会导致TSH分泌减少，甲状腺得不到足够的刺激，从而引起亚甲减。
5. 碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能。长期高碘饮食会抑制甲状腺内碘的有机化过程，导致甲状腺激素合成减少。而碘缺乏地区的居民，由于体内碘不足，甲状腺激素合成原料缺乏，也容易出现甲状腺功能异常，包括亚甲减。
亚甲减的病因较为复杂，自身免疫损伤、甲状腺手术或放射性碘治疗、药物影响、垂体疾病以及碘摄入异常等都可能引发该病。了解这些病因有助于人们在日常生活中采取相应的预防措施，同时对于已经患有亚甲减的患者，明确病因也有助于制定更加个性化的治疗方案。如果怀疑自己患有亚甲减，应及时前往正规医院的内分泌科就诊，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。