一说话就咳嗽可能由多种因素引起，如咽炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征等。

1. 咽炎：咽部黏膜受到细菌、病毒感染或受到粉尘、烟雾等刺激，引发炎症。炎症刺激咽部神经，导致说话时咳嗽。治疗时可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、度米芬含片等药物，以减轻炎症，缓解咳嗽症状。

2. 支气管炎：支气管受到病原体感染或物理、化学性刺激，产生炎症反应。炎症使支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，说话时气流冲击刺激，就会引起咳嗽。常用药物有氨溴索、溴己新、氨茶碱等，可起到祛痰、止咳、平喘的作用。

3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳。其发病机制与气道高反应性有关，说话时吸入的空气可能刺激气道，诱发咳嗽。治疗药物包括布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。

4. 胃食管反流病：胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。说话时可能会加重这种反流，导致咳嗽加剧。治疗可选用奥美拉唑、兰索拉唑、莫沙必利等药物，抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动。

5. 鼻后滴漏综合征：鼻腔或鼻窦的分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉，引起咳嗽。说话时可能会使分泌物流动，进一步刺激咽喉，导致咳嗽。可使用生理盐水冲洗鼻腔，同时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、氯雷他定等药物，减轻鼻腔炎症，减少分泌物产生。

一说话就咳嗽可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其独特的发病机制和治疗方法。早筛早治对于明确病因、控制病情发展、提高治疗效果至关重要。如果出现一说话就咳嗽的症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以确定病因，并在医生的指导下进行规范治疗。遵医嘱合理使用药物，避免自行用药导致病情延误或加重。

（责编：家医在线 ）