乳房一大一小明显，常见病因有生理性因素、乳腺疾病、内分泌失调等。生理性因素多与发育差异有关；乳腺疾病如乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌等会影响乳房形态；内分泌失调也会对乳房发育产生影响。
1. 生理性因素：在乳房发育过程中，两侧乳房对激素的敏感程度可能不同，导致一侧乳房发育稍快，另一侧稍慢，从而出现大小差异。这种情况在青春期较为常见，多数随着身体发育成熟会逐渐改善，但也有部分人会一直存在轻微的大小差异。
2. 乳腺纤维瘤：是一种常见的乳腺良性肿瘤，通常表现为乳房内圆形或椭圆形的肿块。它的发生与体内雌激素水平失衡有关。肿瘤的生长会使患侧乳房体积增大，与对侧形成明显对比。治疗上，较小的纤维瘤可定期观察，较大的纤维瘤一般建议手术切除，常用的手术方式有传统开刀手术和微创手术。术后可能需要使用一些药物辅助恢复，如头孢拉定、阿莫西林、甲硝唑等，具体用药需遵医嘱。
3. 乳腺增生：与内分泌紊乱、精神因素等有关。患者乳房会出现胀痛、肿块等症状，且肿块大小和质地可能随月经周期变化。长期的乳腺增生可能导致乳房两侧大小不一致。治疗时，可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息等缓解症状。药物治疗可选用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等，但需在医生指导下使用。
4. 乳腺癌：是一种严重的乳腺恶性肿瘤，早期可能表现为乳房无痛性肿块，随着病情进展，乳房外观会发生改变，如皮肤凹陷、乳头溢液等，也会导致乳房大小明显不同。乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等。常用的化疗药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星等，具体治疗方案需根据患者病情制定。
5. 内分泌失调：体内激素水平的波动会影响乳房的正常发育和生理功能。例如，甲状腺功能异常、卵巢功能紊乱等都可能导致内分泌失调，进而引起乳房大小不一。治疗内分泌失调需要针对具体病因进行调理，可通过药物治疗来调节激素水平，如甲状腺素片、己烯雌酚、黄体酮等，同时也需要注意生活方式的调整。
乳房一大一小明显可能由多种病因引起，生理性因素一般无需特殊处理，而乳腺疾病和内分泌失调等情况则需要及时就医诊断和治疗。早期发现和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。如果发现乳房大小差异明显或伴有其他异常症状，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并采取相应的治疗措施。