心源性咳嗽是因左心功能不全引发肺淤血、肺水肿,或体循环静脉栓子脱落引发肺栓塞所致。其症状有咳嗽特点、咳痰情况、呼吸困难表现、伴随症状、病情变化特点等。
1. 咳嗽特点:多在夜间发作或加重,平卧时咳嗽加剧,坐起或站立后可减轻。这是因为平卧时回心血量增加,加重了肺淤血,而坐起后回心血量减少,肺淤血减轻,咳嗽症状也随之缓解。
2. 咳痰情况:早期可能咳白色泡沫样痰,量不多。随着病情进展,可出现粉红色泡沫样痰,这是急性左心衰竭的典型表现,提示病情较为严重。
3. 呼吸困难表现:常伴有不同程度的呼吸困难,早期为劳力性呼吸困难,即在活动后出现气短、喘息等症状。病情进一步发展,可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难,患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴有咳嗽、气喘等症状。
4. 伴随症状:可能伴有心悸、胸闷、乏力等症状。心悸是由于心脏功能异常,导致心跳加快或不规则;胸闷是因为肺部淤血,影响了气体交换;乏力则与心脏泵血功能下降,导致全身组织器官供血不足有关。部分患者还可能出现水肿,多从下肢开始,逐渐向上蔓延,这是由于体循环淤血,导致液体在组织间隙积聚所致。
5. 病情变化特点:心源性咳嗽的症状可随病情的轻重而变化。在病情稳定期,症状可能相对较轻,咳嗽、咳痰不明显,呼吸困难也较轻微。但在病情加重时,如发生急性左心衰竭,症状会突然加重,咳嗽剧烈,咳痰增多,呼吸困难严重,甚至可出现休克等危及生命的情况。
6. 药物治疗反应:使用强心、利尿、扩血管等药物治疗后,症状可有所改善。如使用洋地黄类药物可增强心肌收缩力,改善心脏功能;使用利尿剂可减少血容量,减轻肺淤血和水肿;使用血管扩张剂可降低心脏前后负荷,改善血液循环。但具体用药需遵医嘱。
老年人易患心源性咳嗽,了解其症状特点对于早期发现和治疗疾病至关重要。当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,如心电图、心脏超声、胸部X线等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。治疗过程中,患者需严格遵医嘱用药,注意休息,避免劳累和情绪激动,以促进病情的恢复。