有乳酸杆菌和没乳酸杆菌的阴道在酸碱度、自净能力、感染风险、黏膜状态和生殖健康方面存在较大差别。
1. 酸碱度：乳酸杆菌能够将阴道内的糖原转化为乳酸，使阴道维持在pH值3.8 - 4.4的酸性环境。这种酸性环境不利于有害菌的生长和繁殖。而缺乏乳酸杆菌时，阴道的酸性环境难以维持，pH值可能升高，变为偏碱性，为有害菌的滋生创造了条件。
2. 自净能力：乳酸杆菌是阴道微生态系统中的重要组成部分，可产生过氧化氢、细菌素等抗菌物质，抑制其他病原体的生长，发挥自净作用。当阴道内没有乳酸杆菌时，自净能力会显著下降，无法有效清除有害菌，容易导致阴道炎症反复发生。
3. 感染风险：有乳酸杆菌存在时，阴道形成了一道天然的防御屏障，大大降低了感染的风险。常见的阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等发病几率会明显降低。相反，没有乳酸杆菌的保护，阴道更容易受到细菌、真菌、滴虫等病原体的侵袭，增加了感染各类阴道疾病的可能性。
4. 黏膜状态：乳酸杆菌有助于维持阴道黏膜的完整性和弹性。它可以促进阴道黏膜细胞的新陈代谢，使黏膜保持健康状态。缺乏乳酸杆菌时，阴道黏膜可能会变得干燥、脆弱，容易出现破损、出血等情况，进一步加重感染的风险。
5. 生殖健康：对于女性的生殖健康而言，乳酸杆菌也起着重要作用。适宜的阴道微生态环境有利于精子的存活和活动，提高受孕几率。而当阴道内缺乏乳酸杆菌，出现炎症时，可能会影响精子的活力和受精过程，甚至导致不孕。此外，孕期阴道微生态失衡还可能增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生风险。
在治疗方面，如果阴道缺乏乳酸杆菌导致微生态失衡，可以使用一些药物来调节。常见的药物有乳酸菌阴道胶囊、阴道用乳杆菌活菌胶囊、定君生等。但使用这些药物时需遵医嘱。当出现阴道不适症状时，建议前往正规医院的妇科就诊。
综上所述，乳酸杆菌对于阴道健康至关重要。它在维持阴道酸碱度、增强自净能力、降低感染风险、保持黏膜状态和保障生殖健康等方面都发挥着不可替代的作用。女性应关注阴道微生态的平衡，保护好乳酸杆菌，以维护阴道的健康。