指甲发紫可能由多种情况引起，如寒冷刺激、外伤、呼吸系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病等。
1. 寒冷刺激：在低温环境下，身体为了保持核心体温，会减少四肢的血液循环，导致指甲部位供血不足而发紫。这是一种生理现象，当回到温暖环境后，血液循环恢复正常，指甲颜色通常会逐渐恢复。可通过增添衣物、使用暖手宝等方式保暖。
2. 外伤：指甲受到挤压、碰撞等外伤后，甲下血管破裂出血，血液淤积会使指甲呈现紫色。如果损伤较轻，可在受伤后的24小时内进行冷敷，以减少出血和肿胀；24小时后改为热敷，促进淤血吸收。若损伤严重，出现指甲松动、剧烈疼痛等情况，应及时就医，可能需要进行拔甲或其他处理。
3. 呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，会导致肺部通气和换气功能障碍，使血液中的氧气含量降低，引起缺氧，从而出现指甲发紫的症状。治疗上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱等，以缓解气道痉挛，改善通气；还可使用糖皮质激素如布地奈德等减轻炎症反应。同时，患者可能需要进行长期的氧疗。
4. 心血管疾病：先天性心脏病、心力衰竭等心血管疾病会影响心脏的泵血功能，导致血液循环不畅，使末梢组织缺氧，出现指甲发紫。对于先天性心脏病，可能需要手术治疗来纠正心脏结构异常；心力衰竭患者可使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等减轻心脏负担，使用强心药物如地高辛等增强心肌收缩力。
5. 血液系统疾病：某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等，会导致血液成分异常，影响氧气的运输和利用，进而出现指甲发紫。真性红细胞增多症患者可采用放血疗法、使用羟基脲等药物降低红细胞数量；高铁血红蛋白血症可使用亚甲蓝等药物进行治疗。
指甲发紫可能是由多种原因引起的，在发现指甲发紫后，应先判断是否为寒冷或外伤等常见原因导致。若排除这些因素，或伴有呼吸困难、胸痛、头晕等其他不适症状，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，患者在治疗过程中应严格遵医嘱用药。