儿童甲状腺结节是否开刀并非单纯取决于大小，还与结节性质、有无压迫症状、甲状腺功能、生长速度、家族史等因素有关。
1. 结节性质：若通过细针穿刺活检等检查确定结节为恶性，无论大小通常都建议开刀手术。因为恶性结节具有侵袭性和转移性，尽早手术切除可防止癌细胞扩散，提高患儿生存率和生活质量。
2. 有无压迫症状：当甲状腺结节较大，对周围组织产生压迫时，即便结节大小未达到特定数值也需开刀。比如压迫气管，可导致患儿呼吸不畅、喘息，严重时甚至会引起呼吸困难；压迫食管，会造成吞咽困难，影响患儿进食和营养摄入；压迫喉返神经，会使患儿声音嘶哑。
3. 甲状腺功能：如果甲状腺结节导致甲状腺功能亢进，且通过药物治疗效果不佳，也可考虑开刀。甲状腺功能亢进会使患儿代谢加快、心慌、多汗、消瘦等，影响身体正常发育。
4. 生长速度：若甲状腺结节在短时间内迅速增大，提示结节可能具有较高的活性，有恶变倾向或已经恶变，此时应开刀切除。
5. 家族史：有甲状腺癌家族史的患儿，即使甲状腺结节较小，也需要更加谨慎。因为遗传因素可能增加患儿患甲状腺癌的风险，医生可能会根据具体情况综合判断是否开刀。
6. 其他情况：一些特殊类型的甲状腺结节，如结节内出血、囊性变等，若引起局部疼痛、肿胀等不适症状，经保守治疗无效，也可考虑手术治疗。
儿童甲状腺结节是否需要开刀不能仅依据大小来判断，而是要综合考虑结节性质、有无压迫症状、甲状腺功能、生长速度、家族史等多方面因素。家长发现孩子有甲状腺结节时，应及时带孩子到正规医院就诊，在医生的专业指导下进行全面评估，制定合适的治疗方案。
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