说话嘴歪可能由面神经炎、脑卒、颅内肿瘤、先天性面部发育异常、外伤等因素引起。可通过药物、手术、康复训练等方法治疗。
1. 面神经炎：面神经炎是导致说话嘴歪常见原因，通常因面部受凉、病毒感染等引发。面神经受损，致使面部肌肉运动功能障碍。在治疗方面，药物治疗是常用手段，可使用糖皮质激素减轻神经水肿，如泼尼松；使用抗病毒药物抑制病毒复制，如阿昔洛韦；还可使用神经营养药物促进神经修复，如甲钴胺。此外，配合针灸、理疗等康复治疗，能加快恢复进程。
2. 脑卒中：脑卒中包括脑梗死和脑出血，脑部血管病变导致局部脑组织缺血或出血，影响神经传导，进而出现嘴歪症状，还常伴有肢体无力、言语不清等。对于脑梗死，在时间窗内可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶；同时需使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及改善脑循环药物，如丁苯酞。脑出血患者则要根据出血量采取保守治疗或手术治疗。病情稳定后，需进行康复训练，促进神经功能恢复。
3. 颅内肿瘤：颅内肿瘤压迫周围脑组织和神经，也会造成说话嘴歪。肿瘤的占位效应会破坏神经传导通路，影响面部肌肉运动。治疗上，通常需要手术切除肿瘤，根据肿瘤性质，术后可能还需进行放疗、化疗等辅助治疗。放疗可使用高能射线杀死肿瘤细胞，化疗常用药物有替莫唑胺等。
4. 先天性面部发育异常：先天性面部发育异常在出生时就可能存在嘴歪情况，可能与遗传、孕期环境等因素有关。对于轻度的发育异常，可通过正畸治疗改善面部形态；严重的发育异常则可能需要进行整形手术，如面部骨骼整形手术、唇部整形手术等，以调整面部结构，改善嘴歪症状。
5. 外伤：面部受到外伤，如骨折、神经损伤等，会直接影响面部肌肉的正常运动，导致嘴歪。对于外伤引起的骨折，需要进行手术复位和固定；神经损伤则可使用神经营养药物促进恢复，如维生素B12、鼠神经生长因子等。同时，配合康复训练，如面部肌肉按摩、表情训练等，有助于恢复面部功能。
说话嘴歪的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。当出现说话嘴歪症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗措施。早期诊断和治疗对于改善症状、提高生活质量至关重要。