大人咳嗽总不好，可能是由呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征、药物副作用等因素引起。
1. 呼吸道感染：这是引起咳嗽常见的原因之一。病毒、细菌、支原体等病原体感染呼吸道，可导致气管、支气管黏膜充血、水肿，产生炎症反应，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。如普通感冒、流感、支气管炎等。治疗上，病毒感染可使用利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药物；细菌感染可选用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素，具体用药需遵医嘱。
2. 咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其发病机制与气道高反应性有关，接触过敏原、冷空气、运动等因素可诱发咳嗽。治疗药物主要有布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等，通过减轻气道炎症、舒张支气管平滑肌来缓解咳嗽症状，使用时需遵医嘱。
3. 胃食管反流病：由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸、胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引起咳嗽。患者常伴有烧心、反酸等症状。治疗可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等抑制胃酸分泌的药物，以及多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠动力的药物，具体用药应遵医嘱。
4. 鼻后滴漏综合征：各种鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，导致鼻腔分泌物增多，倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。患者常有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。治疗可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素，以及桉柠蒎肠溶软胶囊等促进黏液排出的药物，同时可配合生理盐水冲洗鼻腔，用药需遵医嘱。
5. 药物副作用：某些药物在使用过程中可能会引起咳嗽的不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，卡托普利、依那普利等。如果怀疑咳嗽与药物有关，应及时告知医生，在医生的指导下调整用药方案。
大人咳嗽总不好的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现咳嗽症状持续不缓解时，应及时到正规医院就诊，根据可能的病因选择合适的科室，如呼吸内科、消化内科、耳鼻咽喉科等。医生会通过详细的问诊、体格检查及相关辅助检查，明确病因，并给予针对性的治疗。同时，患者在治疗过程中应严格遵医嘱用药，注意休息，避免接触过敏原和刺激性物质，以促进病情的恢复。